Inscripcions a Activitats Assistides amb Gossos i Marxa Nòrdica
Recordeu portar la cartilla de vacunació. Menors han de venir acompanyats o amb autorització dels pares o tutors.
Email address *
Vols rebre informació dels pròxims esdeveniments organitzats per Picam o els col·laboradors *
DADES PERSONALS
Nom i Cognoms *
Your answer
Data de Naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Núm. Mòbil *
Your answer
Necessites llogar bastons ( preu dipòsit bastons 5€) *
Necessites arnès *
Vindràs amb gos? *
Required
Nom del gos *
Your answer
He entès que: 1) el cost del taller d' activitats amb gossos són 15€ inclou un gos+ un acompanyant) i 5€ per gos o acompanyant extra. *
Required
No s' estarà inscrit en la activitat fins que no s'hagi realitzat el pagament o bé en cas de problemes s' hagi comunicat a l'organització.
Recordeu portar el comprovant del pagament el dia de l' Oncomarxa per obtenir el dorsal i l' obsequi
DRETS D' IMATGE
En enregistrar-me a al taller d' activitats assistides amb gossos i Marxa Nòrdica del 13/1/2019, accepto que tant la meva imatge com la del meu gos siguin enregistrats en vídeo o fotografia per ser utilitzats per futures activitats *
Required
PAGAMENT *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of PICAM, Associciació Prevenció i Informació Càncer Molins.