JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
山本ゆうぞうさんを支援します
自民党静岡県第三選挙区支部長山本ゆうぞうを応援してくださる方の後援会登録フォームです。
※こちらに登録された個人情報は、後援会関連情報発信以外の目的には使用致しません。
※無料の後援会です。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
名前
*
Your answer
ふりがな
*
Your answer
郵便番号
Your answer
住所
*
Your answer
勤務先・所属先名称(任意)
Your answer
電話番号
Your answer
紹介者(ご紹介いただいた方がいる場合のみ)
Your answer
メッセージ
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms