[PRIJAVNICA] Lokalna konzultacija Virovitičko-podravska županija

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Ovo je službena prijavnica za sudjelovanje na lokalnoj konzultaciji u Virovitičko-podravskoj županiji koja će se održati u petak, 19. 7. 2024. u 19:00 sati u Centru za kulturu "Drago Britvić" (Dom kulture) u Pitomači.

Sudjelovati mogu mlade osobe 15-29 g. koje žive ruralnim krajevima Virovitičko-podravske županije (uključujući Pitomaču). Na konzultaciji ćemo razgovarati o zdravlju i dobrobiti mladih u ruralnim i otočnim sredinama, a vaše sudjelovanje će nam pomoći u razvijanju smjernica javnozdravstvenih politika za unapređenje zdravlja i dobrobiti mladih u ruralnim sredinama Hrvatske.

Projekt Zdravlje je na selu: Mladi ambasadori zdravlja u ruralnim sredinama je sufinanciran od strane Europske unije putem Erasmus+ programa, a nositelj projekta je SUMA - Udruga za održivi razvoj s partnerskim organizacijama iz Italije, Grčke i Slovenije.

Po zaprimanju prijave, kontaktirat će vas naše ambasadorice Hana i Ana koje će facilitirati konzultaciju.

Za sva dodatna pitanja, javite se na udrugasuma@gmail.com.

Ime *

Prezime *

Naziv mjesta u kojem živiš *

Mjesto navedeno na osobnoj iskaznici.

Datum rođenja *

YYYY

Označi 1 ili više kategorija prepreka s kojima se susrećeš:
*

Geografske prepreke (ruralna područja, izolirana i udaljena područja, područja pogođena potresom, područja bez sadržaja za mlade i s lošim javnim prijevozom)

Ekonomske prepreke (život u obitelji s malim primanjima, nezaposleni roditelji, primanje socijalne naknade i sl.)

Kulturne razlike (pripadnici nacionalnih manjina, migranti i azilanti)

Socijalne prepreke (mladi isloženi diskriminaciji, razvedeni roditelji i sl.)

Zdravstvene prepreke (invaliditet, bolesti i druga zdravstvena stanja)

Obrazovne prepreke (teškoće u učenju, napuštanje redovitog školovanja i sl.)

Ništa od navedenog

Required

E-mail *

Broj mobitela *

Izjavljujem da sam suglasan/na s obradom osobnih podakata za potrebe provedbe, izvještavanja i promocije projekta "Zdravlje je na selu: Mladi ambasadori zdravlja u ruralnim sredinama" te da sam upoznat/a i suglasan/na sa sadržajem Obavijesti o privatnosti/zaštiti osobnih podataka. *

PRISTAJEM

Izjavljem da sam suglasan/na s fotografiranjem i audiovizualnim snimanjem lokalne konzultacije u svrhu provedbe i izvještavanja projekta te za vidljivost u obliku objava u medijima i na društvenim mrežama. *

PRISTAJEM

Napomena

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms