Pesquisa para Pais ou Cuidadores de Pacientes
Prezados amigos.

A SAFE Brasil está fazendo um levantamento da situação da triagem neonatal no Brasil. Precisamos fundamentar nossas reinvindicações perante o poder público, como representantes dos pacientes com fenilcetonúria.

Precisamos da ajuda de todos, inclusive da população em geral que saiba se o teste do pezinho está sendo realizado.

Agradecemos sua participação. Ela é muito importante.

IDENTIFICAÇÃO
Nome completo da Mãe, Pai ou Cuidados do paciente. *
Your answer
RG ou CPF.
Your answer
Estado. *
Cidade. *
Your answer
Nome completo do Paciente. *
Your answer
Data de Nascimento. *
MM
/
DD
/
YYYY
Telefone com DDD. *
Your answer
E-mail. *
Your answer
AMBULATORIO DE ACOMPANHAMENTO DO PACIENTE
Nome completo do serviço onde é feito o acompanhamento. *
Your answer
Nome completo do(a) médico(a) que atende no serviço. *
Your answer
Nome completo do(a) nutricionista que atende no serviço. *
Your answer
Nome completo do(a) psicólogo(a) que atende no serviço. *
Your answer
Nome completo do(a) assistente social que atende no serviço. *
Your answer
EXAMES DE ACOMPANHAMENTO
Qual é a frequência de retorno às consultas de acompanhamento? *
Quais exames de controle são solicitados para estas consultas? *
Your answer
FÓRMULA DE AMINOACIDOS
Tem recebido a fórmula com regularidade conforme prescrito pela equipe? *
Qual? *
Marca *
Your answer
Seu/sua filho (a) já recebeu fórmulas de marcas diferentes? *
Quais marcas? *
Your answer
Teve dificuldade na adaptação? *
Se você marcou "Sim" na pergunta anterior, informar a marca e descrever a dificuldade. (Caso não tenha recebido a fórmula com regularidade, informar). *
Your answer
Qual é o local encarregado pela entrega da formula e que não entregou relatando falta do produto? *
Your answer
Relatar a explicação dada para justificar a falta do produto. *
Your answer
EXAMES DE TRIAGEM NEONATAL (TESTE DO PEZINHO)
O Teste do Pezinho tem sido realizado com regularidade no seu estado? *
Your answer
Se não tem sido realizados, relatar o porquê. *
Your answer
Sabe em quanto tempo os resultados são disponibilizados? *
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