お米キララ2018 参加申し込み書
田植えから収穫まで、お米作りを体験する「お米キララ」。
お申込みはこのフォームからお願いいたします。
事前の参加確認のお電話はいたしませんので、フォーム入力完了時の自動返信メールにてお申し込み完了となります。
開催日3日前までにご入金確認できない場合はキャンセル扱いとさせていただきます。
ご不明な点は、できましたらメールにてご連絡ください。
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参加希望日にチェックを入れてください *
田植えと稲刈りなど、同時に複数の日程をお申し込みの方は、お手数ですが、ひとつずつお申し込みください。例)田植えと稲刈りを同時にお申し込みの場合、まず田植えのお申し込みだけでフォーム入力を完了し、改めてお申し込みフォームを開いて、稲刈りのお申し込み入力をしてください。
現地までの交通手段について、チェックを入れてください *
参加者氏名、ふりがな、年齢、性別、生年月日※参加する方全てをご記入ください *
例 1)白州 太郎 はくしゅう たろう 40歳 男 1978年4月1日生 2)白州 花子 はくしゅう はなこ 39歳 女 1979年5月8日生 3)白州 桃子 はくしゅう じろう 11歳 男 2007年5月5日生 4)白州 桃子 はくしゅう ももこ 3歳 女 2015年3月3日生
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郵便番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
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ご住所(都道府県よりご記入ください) *
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マンション・アパート名
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電話番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
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初めて参加される方は「きっかけ」を教えてください
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キララの学校に参加したことのある兄弟姉妹・お友達がいらしたら、お名前を教えてください
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参加するお子さんについて、特に心配なこと・スタッフが注意を要することがあれば、ご記入ください
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お子さんの写った写真を白州郷牧場関連の媒体(印刷物・ホームページなど)に掲載することがあります。掲載してほしくない場合、以下にチェックを入れてください
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