カンパのご協力フォーム
いつも村山しょうえいをご支援いただきありがとうございます!
「お金のかからない政治」を掲げ、できる限り経費を抑えながら活動を続けておりますが、最低限の活動費はどうしても必要となります。これまでも皆さまからの浄財と、本人の給与をもって活動を続けてまいりましたが、現在、政治活動資金が著しく不足しております。
  • 一口 1,000円(口数の制限はありません)
  • 郵便振替・銀行振込・クレジットカード払いよりお選びいただけます
  • 企業・団体からのご寄付はお受けしておりませんので、あらかじめご了承ください
  • 寄附金控除証明書が必要な方は、お名前とご住所を必ずご記入ください
  • 当カンパは、政治資金規正法第21条に則り適正に処理いたします
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
お名前 *
郵便番号 *
ご住所 *
お電話番号
カンパ口数( 一口 1,000 円)※口数に制限はございません *
ご入金方法 *
銀行振込の場合
以下の口座へお振込みください
※寄附金控除証明が必要な方はこのフォームからお名前とご住所をお知らせください。

京都銀行
下鴨支店
普通 3222754
振込先名義: 村山祥栄政策フォーラム
郵便振替の場合
以下の口座へお振替ください
※寄附金控除証明が必要な方はこのフォームからお名前とご住所をお知らせください。

00970-2-181324
振込先名義: ムラヤマショウエイ 政策フォーラム
クレジットカード払いの場合
フォームを送信いただいた後、担当者より「Square(スクエア)」という決済サービスから、お支払いのご案内メールをお送りします。メール内の「カードで支払う」ボタンから、クレジットカード決済をお願いいたします。 

クレジットカード決済は自動ではありません。事務局担当者がお名前を確認させていただき、手動で「Square(スクエア)」の管理画面からご入金用のカード決済メールをお送りいたします。
ご質問などご自由にご記入ください。
カンパのご協力をありがとうございます!
ご記入いただいた内容をご確認後、送信ボタンをクリックください。

ご質問やお問合わせなどございましたら、
事務局へ直接お電話をいただけますと幸いです。(075-366-5547)

村山しょうえい、頑張りますので、変わらぬご支援をどうかよろしくお願いいたします!
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report