FORMULARZ ZAPISU NA SZKOLENIE II stopień Jąkanie Kraków 29_30.06.2019
WARSZTATY NAUKOWO - SZKOLENIOWE – II STOPIEŃ

DIAGNOZA I TERAPIA JĄKANIA I INNYCH ZABURZEŃ PŁYNNOŚCI MÓWIENIA
Z UWZGLĘDNIENIEM KONSEKWENTNEJ WSPÓŁPRACY
Z RODZINĄ

29_30.06.2019 KRAKÓW

Email address *
INFORMACJA O ZASADACH PRZETWARZANIA DANYCH OSOBOWYCH Przyjmuję do wiadomości, że dane osobowe bądź pracodawcy, które podam w elektronicznym formularzu zapisów na szkolenia są przetwarzane przez Centrum Rozwoju Zdolności i Terapii Mowy „Podwójnie wyjątkowi” (Niepołomice, ul. Wielicka 68D, 32-005) i 1)wykorzystywane w celu formalnej i rachunkowej obsługi szkolenia. Dane znajdujące się w dyspozycji Centrum będą przetwarzane do czasu ich wycofania przez Państwa. 2) celem umieszczenia w bazie osób przeszkolonych prowadzonej w celu ew. weryfikacji uprawnień do zakupu testów oraz otrzymania drogą mailową materiałów szkoleniowych. 3) przesyłania ofert szkoleniowo – konferencyjnych Centrum. Informujemy, że Państwa zgoda może zostać wycofana w dowolnym momencie przez wysłanie wiadomości e-mail na adres naszego Centrum (ado.centrum.podwojnie.wyjatkowi@gmail.com) spod adresu, którego zgoda dotyczy. Informujemy, że nie jesteście Państwo profilowani. Państwa dane nie będą udostępniane organizacjom międzynarodowym. Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych na zasadach podanych powyżej. Wyrażam zgodę na wykorzystanie mojego wizerunku (fotografia lub clip video) w ramach działań promocyjnych Centrum Rozwoju Zdolności i Terapii Mowy „Podwójnie wyjątkowi” (Niepołomice, ul. Wielicka 68D, 32-005), w szczególności poprzez publikację zdjęć grupowych wykonywanych podczas konferencji oraz szkoleń na stronie internetowej www.podwojniewyjatkowi.pl oraz w mediach społecznościowych. Jednocześnie zrzekam się wynagrodzenia z tego tytułu. Szczegółowych informacji dotyczących zakresu i sposobu przetwarzania Państwa danych osobowych udzielamy telefonicznie: 606-609-276. *
NAZWISKO I IMIĘ *
Your answer
Prosimy o wypełnienie poniżej danych do paragonu albo faktury.
Wyboru należy dokonać z 4 możliwych opcji i wpisać dane według instrukcji (bez przecinków!)
PARAGON tylko potrzebny (osoba fizyczna, nie prowadzi działalności gospodarczej). *
FAKTURA OSOBA FIZYCZNA (nie prowadzi działalności gospodarczej). WPISZ INFORMACJE w kolejności (bez przecinków): Imię i nazwisko, ulica, kod, miasto i Pesel
Your answer
FAKTURA własna działalność gospodarcza. WPISZ INFORMACJE w kolejności (bez przecinków): Imię i nazwisko ulica kod miasto NIP
Your answer
FAKTURA Pracodawca. WPISZ INFORMACJE w kolejności (bez przecinków): NABYWCA - nazwa ulica kod miasto NIP ODBIORCA - nazwa ulica kod miasto
Your answer
Dane do wpłat: WAŻNE SKOPIUJ! Wpłata opłaty szkoleniowej na konto współorganizatora ING Bank Śląski: 34 1050 1445 1000 0092 3349 8303 w tytule wpisujemy: Nazwa szkolenia, imię i nazwisko uczestnika. Adres organizatora: Centrum Podwójnie wyjątkowi ul. Wielicka 86D, 32-005 Niepołomice
Your answer
Zgłoszenia na warsztaty: - on-line poprzez wypełnienie kwestionariusza elektronicznego - w razie pytań mail: podwojnie.wyjatkowi.szkolenia@gmail.com; tel.: 606 609 276 ● Po wypełnieniu formularza do 14 dni wpłata na konto współorganizatora: Centrum „Podwójnie wyjątkowi” ul. Wielicka 86D, 32-005 Niepołomice, nr konta: ING Bank Śląski 34 1050 1445 1000 0092 3349 8303 w tytule wpisujemy: Szkolenie Jąkanie I st., imię i nazwisko uczestnika  Zgłoszenie na szkolenie odbywa się przez wypełnienie formularza on-line, znajdującego się przy każdym szkoleniu z jednoczesną wpłatą całości. Brak wpłaty w ciągu 14 dni kalendarzowych oznacza Państwa rezygnację ze szkolenia.  Dla pracodawców FV przedpłata z terminem płatności do 7 dni (z zachowaniem zasady: 14 dni od wypełnienia przez Państwo formularza). Faktury przygotowujemy tylko na dane podane w formularzu.  Gdy Państwo zrezygnują ze szkolenia po dokonaniu wpłaty (konieczne powiadomienie nas na piśmie lub e-mail) zwracamy wpłatę umniejszoną o 150 zł za dzień jako pokrycie kosztów organizacyjnych tego dwudniowego szkolenia. *
Zawód *
Your answer
Telefon *
Your answer
DANE do WPŁAT (Ważne skopiuj!)
ING Bank Śląski: 34 1050 1445 1000 0092 3349 8303 w tytule wpisujemy: Jąkanie cz. II, imię i nazwisko uczestnika. Adres organizatora: Centrum Podwójnie wyjątkowi ul. Wielicka 86D, 32-005 Niepołomice
ZGŁOSZENIE ZOSTAŁO PRZYJĘTE! Prosimy jeszcze o wpłatę do 14 dni, aby zostać w pełni zakwalifikowanym. Informacje o szkoleniu wysyłamy 2 tyg. przed wydarzeniem. W razie pytań prosimy o kontakt z nami na maila: podwojnie.wyjatkowi.szkolenia@gmail.com; tel: 606 609 276
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service