XXXV. Mezinárodní veteran rallye Pardubice - závazná přihláška
Veteran rallye Pardubice - 20. 5. 2017, Pernštýnské náměstí Pardubice
Příjmení
Your answer
Jméno
Your answer
Datum narození
MM
/
DD
/
YYYY
Adresa
Your answer
Email
Your answer
Telefon
Your answer
Vozidlo (výrobce)
Your answer
Model
Your answer
Rok výroby dle TP
Your answer
Auto / Moto
Objem válců (ccm)
Your answer
Výkon (k)
Your answer
RZ (SPZ)
Your answer
MPZ
Další údaje o vozidle
Your answer
Datum vyplnění přihlášky
MM
/
DD
/
YYYY
Podpis
Your answer
Poučení
Do soutěže budou přijata vozidla do r.v. 1970 jejichž technický stav bude v souladu s platnou legislativou a jejichž majitelé při přejímce předloží platné doklady od vozidla a doklad o zákonném pojištění.

Startovné obsahuje oběd, večeři a upomínkové předměty. Upřednostňujeme platbu převodem na č.ú. 235505062 / 0300 jako VS uveďte Vaše tel. číslo; do zprávy pro příjemce jméno příjmení

Výše podepsaný svým podpisem stvrzuje, že veškeré údaje vyplnil pravdivě. Uvedené údaje slouží výhradně pro potřeby organizátora akce a nebudou poskytnuty třetím osobám. Podepsaný se zavazuje respektovat pokyny pořadatelů.

Jsem si vědom, že se zůčastním výše uvedeného podniku na vlastní nebezpečí,budu se řídt propozicemi a pokyny pořadatelů, a v případě poškození sebe, členů své posádky nebo vozidla nebudu po pořadatelích vymáhat náhradu škody. Dále souhlasím se storno poplatkem ve výši 50% z vkladu při odhlášení ze závodu

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms