Zgłoszenie na warsztaty Bezpieczeństwo w laboratorium chemicznym 24.10.2017 Nowe Miasto Lubawskie

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Formularz zgłoszeniowy na warsztaty organizowane przez W-MODN Elbląg. Prosimy o uważne wypełnienie poniższych pól informujemy, że przesłanie danych nie jest równoznaczne z zakwalifikowaniem się do udziału - decyduje kolejność zgłoszeń.

Imię *

Nazwisko *

Miejsce urodzenia *

Data i miejsce urodzenia są niezbędne do otrzymania zaświadczenia o udziale

Data urodzenia *

YYYY

Osobisty adres e-mail uczestnika *

Proszę nie wpisywać e-maila szkoły/placówki

Miejsce pracy (nazwa szkoły/placówki, adres: ulica, nr i miejscowość) *

Nr telefonu prywatnego *

Nauczany przedmiot *

Etap edukacyjny *

wychowanie przedszkolne

I etap - edukacja wczesnoszkolna

II etap - KLASY IV-VI

III etap - GIMNAZJUM

IV etap - SZKOŁA PONAGIMNAZJALNA

Other:

Required

Ewentualne uwagi

Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *

Przesyłając dane wyrażacie Państwo zgodę na ich wykorzystanie przez Warmińsko-Mazurski Ośrodek Doskonalenia Nauczycieli z siedzibą w Elblągu, ul. Wojska Polskiego 1 do celów związanych z rekrutacją na ww. szkolenie. Dane będą chronione zgodnie z Ustawą o Ochronie Danych Osobowych. Informujemy, że przysługuje Państwu prawo wglądu i poprawiania swoich danych osobowych.

Tak, zgadzam się

Required

Opcja 1

Clear selection

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This form was created inside of WMODN w Elblągu. Report Abuse

Forms