Lembar Kendali Harian LKFM
Pastikan Anda sudah mengisi lembar isian pengajuan izin kerja yang telah disetujui dosen pembimbing, ketua lab KF, dan telah diserahkan ke TU Kimia
Email address *
Nama *
Your answer
NIM *
Your answer
No. HP *
Your answer
Dosen pembimbing *
Your answer
Waktu mulai kerja *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Waktu akhir kerja *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
Deskripsi eksperimen yang akan dilakukan *
Your answer
Zat/alat/kejadian terkait eksperimen yang perlu diwaspadai *
Your answer
Penanggulangan pertama jika terindikasi salah eksperimen *
Your answer
Rekan yang akan bekerja pada rentang waktu yang sama (nama, NIM, dan no. HP) *
Your answer
Keluarga yang bisa dihubungi dalam keadaan darurat (nama dan no. HP) *
Your answer
Telah mengetahui dan memahami peraturan terkait keselamatan kerja di laboratorium *
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms