Aanmeldingsformulier
Roparun 2019
Email address *
Naam *
Your answer
Adres *
Your answer
Postcode *
Your answer
Woonplaats *
Your answer
Geboortedatum *
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
Wil meegaan als (1e keuze): *
Of anders als.. (2e keuze)
Ik help mee met de boodschappen inpak actie op: *
Required
Naast de verplichte deelname aan de collecte op zaterdag 1 juni doe ik ook mee op: *
Required
Naast de sportieve prestatie help ik ook mee met de voorbereiding/organisatie, zoals: *
Aantal keer/keren deelgenomen aan Roparun:
Your answer
Overige gegevens:
Dieetwensen en/of medicijngebruik. Graag ontvangen wij per e-mail jouw reactie hierop. Met je reactie geef je akkoord dat het organisatieteam je gegevens (naam, e-mailadres, geboortedatum, dieetwensen en/of medicijngebruik) verwerkt en gebruikt voor uitsluitend het evenement, de voorbereiding en de afronding daarvan. Deze gegevens zullen binnen 14 dagen na het evenement verwijderd worden. Mocht je hiermee niet akkoord gaan dan kun je helaas niet mee. *
Kledingmaat (shirt): *
Your answer
Gegevens (naam en tel nr) van achterblijver(s): *
Your answer
Gegevens (naam en tel nr) huisarts: *
Your answer
In bezit van (doorlopende) reisverzekering, zoja graag polisnummer vermelden *
Your answer
Overige mededeling(en)..
Your answer
Aanmelding is pas compleet na ontvangst van inschrijfgeld en toezegging (actieve) deelname aan alle activiteiten - zie begeleidende brief *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service