111年度失智症紀錄片【有你相伴的旅程】全臺巡迴播映報名表
因為一通警察通知繼父走失,需要趕到警局領回的電話,今年六十歲長年在外獨自生活的岳朝霖先生才發現父母親不僅日漸年邁,原來也已經雙雙罹患了失智症!朝霖返家承擔照顧責任,常常一睜開眼就是忙碌到深夜,「得趕快找資源協助」在朝霖的腦海浮現,因此將繼父送到屏東榮民之家,並透過網路的資訊找尋,朝霖帶著母親來參加本會辦理的課程。好不容易一切安穩下來,沒想到在屏東的繼父卻傳來病情惡化的消息,朝霖該如何繼續走在照顧的路上?

◆【巡迴縣市】臺北、臺中、嘉義、宜蘭、花蓮⋯陸續增加中
◆【巡迴日期】9/8(四)、9/10(六)、9/15(四)、9/17(六)、9/25(日)
◆【參加費用】全程免費,座位有限額滿為止
◆【精美禮品】參加即有機會獲得本會與聯合報共同出版《健腦工程》預防失智的12堂大腦建築課

★本活動採線上報名
★如遇天災、疫情及不可抗力之因素,本單位保有取消或變更活動之權利
活動需拍攝照片作為成果,如不同意主辦單位使用,請事先告知。
★請遵守防疫原則,並全程配戴口罩
★如有任何問題,請電洽天主教失智老人基金會 02-23320992分機111陳企劃

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
活動資訊:
 
【嘉義縣場】
活動時間:111年9月8日(星期四)14:30-16:30
活動地點:嘉義縣人力發展所大禮堂(嘉義縣太保市祥和二路東段8號)
映後座談:嘉義縣翁章梁縣長、大林慈濟醫院失智症中心曹汶龍主任、天主教失智老人基金會陳俊佑主任、照顧者岳朝霖先生


【臺北場】
活動時間:111年9月10日(星期六)13:00-16:00
活動地點:花博爭豔館-臺北城市博覽會舞台活動區(臺北市中山區玉門街1號)
映後座談:臺北榮民總醫院精神部老年精神科蔡佳芬主任、天主教失智老人基金會鄭又升教育訓練組長


【宜蘭場】
活動時間:111年9月15日(星期四)14:00-16:00
活動地點:羅東聖母醫院 S棟11樓大禮堂(宜蘭縣羅東鎮中正南路160號)
映後座談:羅東聖母醫院失智共照中心郭名釗醫師、天主教失智老人基金會鄭又升教育訓練組長


【花蓮場】 
活動時間:111年9月17日(星期六)14:30-17:00
活動地點:阿美族文物館(花蓮縣吉安鄉文化五街43號)
映後座談:臺北榮民總醫院玉里分院復健精神科鄭淦元主任、天主教失智老人基金會陳俊佑主任照顧者岳朝霖先生


  【臺中場】 
活動時間:111年9月25日(星期日)13:30-16:00
活動地點:國立臺灣美術館多媒體講堂(臺中市西區五權西路一段2號2樓)
映後座談:中山醫學大學附設醫院神經內科紀心怡醫師、天主教失智老人基金會鄭又升教育訓練組長、照顧者岳朝霖先生


※ 免費活動、自由入座
《有你相伴的旅程》電影預告
姓名 *
服務單位 *
行動電話 *
身分 *
請問您想報名的電影場次?(澎湖及屏東場已報名額滿) *
如有需要研習條,請填入身分證號碼(****限【嘉義縣】場次參加民眾填寫 ****  )
請問您的餐盒需求?( ****  限【宜蘭】場次參加民眾填寫,餐盒於活動結束後發放  ****  )
Clear selection
請問您是經由哪個管道得知此活動資訊呢?(可複選) *
Required
請問您報名此活動原因?(可複選) *
Required
請問您面對失智症相關的需求問題?(可複選) *
Required
請問您欲詢問專家之問題? *
防疫期間,主辦單位保有變更及取消活動之權利;請於演出開始前半小時報到,並敬請配戴口罩,保護自己,也保護他人,謝謝您的合作 ٩(●ᴗ●)۶
活動聯絡人:天主教失智老人基金會(02)2332-0992分機111陳企劃。
(上班時間:周一至周五 上午9點至下午17點)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy