安德復 骨科/運動傷害整合評估(自費) 線上預約
***歡迎使用安德復線上預約系統***

如有任何問題,歡迎透過電話或臉書諮詢
諮詢時間:周一至周五 09:00am ~ 17:00pm
民生分院諮詢電話:(02)7729-5859
光復分院諮詢電話:(02)7729-2289
臉書粉絲專頁:https://www.facebook.com/endeavorrehabclinic/
預約流程
1. 填寫表單並送出

2. 安德復的健康管理師會於『2個工作天內』與您聯繫,確認患者狀況和治療期待

3. 預約評估時間,評估當日請記得攜帶相關文件
注意事項
● 表單填寫完成後,我們將於『2個工作天內』與您聯繫,說明服務內容及後續注意事項

● 若評估後欲接受治療,安德復僅提供階段性療程,一期療程為12次治療,不提供單次治療

● 因個人狀況不同,療程期數會經由醫師、治療師和患者三方共同討論決定
開始填寫預約單
*目前僅光復分院尚可預約 (光復分院地址:台北市松山區光復北路181號1樓/B1,近光復/民生路口)
1. 患者姓名 *
2. 患者生日 *
MM
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DD
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YYYY
3. 患者性別 *
4. 受傷日期 *
MM
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DD
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YYYY
5. 受傷原因 *
6. 主要診斷 *
7. 開刀日期 (若無開刀請跳過)
MM
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DD
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YYYY
8. 開刀部位 *
9. 其他相關問題? *
Required
10. 是否有以下相關文件?(若有,請於評估當日帶至本院) *
Required
11. 患者目前主要問題 (可複選) *
Required
12. 是否有使用輔具? (可複選) *
Required
13. 是否有在其他院所進行復健治療? *
14-1 接續上題,請問是在哪個院所?
14-2 該院所治療項目為何?
14-2 該院所治療頻率?
Clear selection
15. 聯絡人姓名 *
16. 聯絡人電話 *
確定電話留對了嗎?? 再檢查一次 *
17. 聯絡人與患者關係
18. 方便至本院評估的時間 (詳細時間健康管理師會再與您電話確認)
Clear selection
19. 如何得知安德復的呢? *
20. 是否有其他您想讓我們知道的資訊?
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