Formulir Permohonan Email @umitra.ac.id
Formulir untuk permohonan email dengan mail@umitra.ac.id (untuk dosen dan karyawan) atau mail.student@umitra.ac.id (untuk mahasiswa dan alumni)
Nama Lengkap: *
Nama lengkap Anda (dengan gelar jika ada)
Your answer
NPP/ NPM/ Nomor Identidas*: *
Untuk Dosen atau Staff UMITRA silahkan isikan NPP Anda, Mahasiswa silahkan isikan NPM Anda, sedangkan untuk Alumni yang terlupa NPM boleh mengisi Nomor Identitas (hanya untuk verifikasi pertanggung jawaban email institusi)
Your answer
Status: *
Status kaitan Anda dengan Umitra
Angkatan masuk: *
Angkatan masuk untuk Mahasiswa/ Alumni
Email Aktif: *
Email Anda yang lama dan masih aktif, karena email @umitra.ac.id yang baru akan dikirimkan ke email Anda
Your answer
Nomor Handphone: *
Sebagai Otentifikasi Number
Your answer
Institusi/ Bagian? (Khusus bagi dosen, staff atau civitas akademik)
Pilih salah satu bagian/ institusi Anda di UMITRA
Institusi dan Program Studi? (Khusus bagi Mahasiswa/ Alumni)
pilih salah satu Program Studi di UMITRA
@UMITRA
By PUSKOM
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Umitra. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms