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situation de santé
actuelle pour une transition sereine vers une alimentation végétale et 100% whole food.
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Sommeil
*
6 heures et moins
Entre 6 et 8,5 heures
8,5 heures et plus
Très variable
Other:
Niveau d'hydratation par jour
*
2L et moins
Entre 2L et 3L
Entre 3L et 4L
4L et plus
Très variable
Other:
Est-ce que vous prenez des compléments de vitamines et/ou de minéraux ?
*
Oui
Non
Si oui, lesquels ?
Your answer
Allergie(s) // (si non, écrire non)
*
Your answer
Médication(s) // (si non, écrire non)
*
Your answer
Intolérances // (si non, écrire non)
*
Your answer
Problèmes de santé (Digestion, Physique, Dépression, Diabète etc.)
*
Your answer
Niveau de sport
*
Aucune
1 fois /semaine
2-3 fois /semaine
3-5 fois /semaine
7 fois /semaine
7 fois et + /semaine
Avez-vous des habitudes routinières ? (Exemple: buvez-vous un Pepsi chaque jour à 18 heures après avoir travaillé, ou achetez-vous un sac de fromage à chaque arrêt au dépanneur, etc?)
*
Your answer
Combien d'heures de Netflix, YouTube, de télévision ou autre écoutez-vous par jour ?
*
moins de 1 heure
1 à 2 heures par jour
2 heures et plus par jour
Comment qualifieriez-vous votre niveau d'énergie dans une journée standard ?
*
Your answer
Combien de fois mangez-vous au restaurant par semaine ?
*
Aucune
1-2 par semaine
2-4 par semaine
4 et plus par semaine
Other:
Niveau de stress/anxiété ?
*
Zen
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Ultra stressé/anxieux
Niveau de sédentarité au travail ? (
rester assis ou ne pas bouger beaucoup pendant une longue période de temps)
*
aucun mouvement
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
très actif
Quel est ton passé en ce qui concerne ton poids ? (Exemple, as-tu perdu 20 livres après que ton conjoint(e) t'ait quitté(e), as-tu vu ton poids augmenter depuis que tu as eu des enfants, ton poids est-il resté stable, etc?)
*
Your answer
Possédez-vous des compétences culinaires ?
*
Zéro
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Très compétent
Quels sont tes buts et objectifs face à notre projet (physiques, mentaux, autre)? Développer svp
*
Your answer
Quelles sont tes attentes pour notre projet ensemble ?
*
Your answer
Niveau de motivation face à vos buts
Peu motivé
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Extrêmement motivé
Clear selection
Type d'alimentation actuels ?
*
Alimentation omnivore (incluant viande, poisson, produits laitiers, légumes, fruits, etc.)
Alimentation végétarienne (excluant la viande, mais incluant généralement les produits laitiers et les œufs)
Alimentation végétalienne (excluant tous les produits d'origine animale)
Alimentation flexitarienne (incluant occasionnellement de la viande ou du poisson)
Alimentation cétogène (très faible en glucides et élevée en matières grasses)
Other:
Quel est votre budget
actuel
en épicerie par semaine pour une personne ?
*
50$ et moins
50-75$
75$-100$
100$ et plus
Quel est votre budget
SOUHAITÉ
en épicerie par semaine avec notre projet de transition alimentaire ?
*
50$ et moins
50-75$
75$-100$
100$ et plus
Où faites-vous généralement votre épicerie ?
*
Metro
IGA
Provigo
Maxi
Super C
Walmart
Épiceries spécialisées en produits biologiques (ex. : Rachelle Béry, Avril, Tau)
Marchés publics (ex. : Marché Jean-Talon à Montréal, Marché du Vieux-Port à Québec, etc.)
Épiceries en ligne (ex. : IGA en ligne, Provigo en ligne, Amazon, etc.)
Other:
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