2025年度　実践臨床統計学特論演習I／臨床データ解析学特講　申込み
講義をeラーニングシステムで受講( https://direct.fmu.ac.jp/moodle/ )していただくために必要な情報を入力していただきます。対象者は@fmu.ac.jpのアカウントを持っている人としますので、未取得の方は学術情報センターに申請をお願い申し上げます。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前(姓名)をローマ字でご記入ください(小文字のみ、姓と名の間を空けない) *
例：福島太郎の場合、「fukushimataro」。「tarofukushima」は不可です。eラーニングのログインIDになります。
お名前の姓を漢字でご記入ください *
例：福島太郎の場合、「福島」。eラーニングのユーザ名（姓）になります。
お名前の名を漢字でご記入ください *
例：福島太郎の場合、「太郎」。eラーニングのユーザ名（名）になります。
メールアドレスをご記入ください *
@fmu.ac.jpのメールアドレスをご入力下さい。受講のための連絡に使います。未取得の方は学術情報センターに申請をお願い申し上げます。
所属先(institution)をご記入ください *
例：○○病院/○○大学
所属部署(department, etc)をご記入ください *
例：△△科/△△部/△△講座/△△センター
職位をご記入ください（該当する方のみ）
例：専攻医/助手/助教/講師
該当する職種を選択してください *
大学院医学研究科に院生として所属していますか？ *
電話番号をご記入ください *
メールで連絡がとればい場合に確認させていただく場合があります。
あなたが在籍する「福島医大の部署」の内線番号をご記入ください *
在籍者であることを確認させていただく場合があります。
卒後年数をご記入ください
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.