Herfstkamp 2020
Achternaam *
Voornaam *
Geslacht *
Geboortedatum *
Straat en huisnummer *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer ouders *
Email adres *
Rijervaring *
In jaren
Medicijngebruik
Dieet/vegetarisch
Allergisch voor
Zwemdiploma *
Ruiterpaspoort *
Opmerkingen
Deelname aan *
Required
Naam ouder/voogd *
Datum *
Voorwaarden akkoord *
Door het aanvinken van de checkbox "akkoord" verklaar ik dat ik kennis heb genomen van en akkoord ga met de voorwaarden. Van uw aanmelding ontvangt u binnen 5 werkdagen een bevestiging per email. Deelname is op eigen risico en onder voorbehoud van voldoende deelname.
Required
Uw aanmelding wordt door ons definitief verwerkt na ontvangst van het deelnamebedrag (€195,- per persoon per kamp) op rekeningnummer NL17 RABO 013 80 80 801 t.n.v. Nieuwendijk hoeve onder vermelding van “herfstkamp” en “naam van deelnemer” .
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy