Analiza potrzeb - ośrodki wsparcia dla osób doznających przemocy domowej 2025

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

1. Czy uważa Pan/Pani, że na terenie Powiatu Limanowskiego istnieje problem związany ze stosowaniem przemocy domowej?

Tak

Nie

Nie wiem

Clear selection

2. Czy w Pana/Pani najbliższym otoczeniu (krewni, znajomi, sąsiedzi) funkcjonują osoby wobec których stosowana jest przemoc domowa?

Tak

Nie

Nie wiem

Clear selection

3. Czy przypuszcza Pan/Pani, że wobec jakiejś osoby/osób z najbliższego otoczenia (krewni, znajomi, sąsiedzi) stosowana jest przemoc domowa, jednak nikt o tym nie mówi?

Tak

Nie

Clear selection

4. Czy kiedykolwiek Pan/Pani słyszał/a o ośrodkach wsparcia dla osób doznających przemocy domowej?

Tak, słyszałem/am.

Nie, nigdy nie słyszałem/am.

Clear selection

5. Czy wie Pan/Pani jakie usługi świadczy ośrodek wsparcia dla osób doznających przemocy?

(w przypadku odpowiedzi „tak” proszę o odpowiedź na pytanie nr 6, a w przypadku odpowiedzi „nie” proszę przejść do pytania nr 7)

Tak

Nie

Clear selection

6. Jakie usługi wg Pana/Pani mogą być świadczone w ośrodku wsparcia dla osób doznających przemocy domowej?

(proszę o zaznaczenie w przypadku odpowiedzi „tak” na pytanie nr 5)

Zapewnienie schronienia

Poradnictwo specjalistyczne

Prowadzenie grup wsparcia oraz grup terapeutycznych

7. Czy w przypadku trudnej sytuacji w Pana/Pani rodzinie zwróciłby/zwróciłaby się Pan/Pani o tę formę pomocy?

Tak

Nie

Raczej tak

Raczej nie

Clear selection

8. Czy ma Pan/Pani wiedzę czy na terenie gminy (zgodnie z Pana/Pani miejscem zamieszkania) funkcjonuje ośrodek wsparcia dla osób doznających przemocy domowej?

Wiem, że funkcjonuje

Wiem, że nie funkcjonuje

Nie wiem czy funkcjonuje

Clear selection

9. Czy ma Pan/Pani wiedzę czy na terenie Powiatu Limanowskiego funkcjonuje ośrodek interwencji kryzysowej?

Wiem, że funkcjonuje

Wiem, że nie funkcjonuje

Nie wiem czy funkcjonuje

Clear selection

10. Czy zna Pan/Pani wśród osób z własnego otoczenia (krewni, znajomi, sąsiedzi) osoby, które korzystają z usług ośrodka wsparcia dla osób doznających przemocy domowej?

Tak

Nie

Clear selection

11. Czy zna Pan/Pani wśród osób z własnego otoczenia (krewni, znajomi, sąsiedzi) osoby, które mają potrzebę skorzystania z pomocy ośrodka wsparcia dla osób doznających przemocy domowej?

Tak

Nie

Clear selection

12. Czy wg Pana/Pani na terenie Powiatu Limanowskiego istnieje potrzeba utworzenia ośrodka wsparcia dla osób doznających przemocy domowej?

Tak, jest potrzeba

Nie, nie ma potrzeby

Nie wiem

Clear selection

13. Czy wg Pana/Pani na terenie gminy (zgodnie z Pana/Pani miejscem zamieszkania) istnieje potrzeba utworzenia ośrodka wsparcia dla osób doznających przemocy domowej?

Tak, jest potrzeba

Nie, nie ma potrzeby

Nie wiem

Clear selection

14. Proszę podać swoją płeć

Kobieta

mężczyzna

Clear selection

15. Proszę podać swój wiek

18-26

27-35

36-45

powyżej 45

Clear selection

16. Proszę podać swoje miejsce zamieszkania

miasto

wieś

Clear selection

17. Proszę podać swoje wykształcenie

podstawowe

zasadnicze zawodowe

średnie

wyższe

Clear selection

18. Proszę podać swój stan cywilny

kawaler/panna

żonaty/mężatka

rozwiedziony/rozwiedziona

wdowiec/wdowa

Clear selection

Submit

Clear form

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms