Apoio de entidades à "Carta Compromisso com a Mobilidade Ciclística"
Este formulário foi criado pela/o ___________________________ da cidade de ____________________ para o recolhimento de apoio de instituições às propostas elaboradas pelos ciclistas locais aos candidatos e candidatas a prefeito e vereador nas eleições municipais, visando a incorporação das mesmas nos seus programas de governo/mandato. As propostas estão em www.___________________________.

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<<< OBS: este é apenas um exemplo meramente ilustrativo elaborado pela UCB - União de Ciclistas do Brasil para a campanha "Bicicleta nas Eleições 2016". Pode ser copiado e adaptado por todos os interessados. Saiba mais em www.bicicletanaseleicoes.org.br >>>

Nome completo e sigla da entidade (+) *
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Nome completo do responsável pelo preenchimento deste apoio *
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Tipo de entidade *
Obs: Pessoas Físicas podem assinar o abaixo assinado em http://goo.gl/7PIrQa
Cargo, na entidade, do responsável pelo preenchimento deste apoio *
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Cidade da sede da entidade (+) *
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Estado da sede da entidade (+) *
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Sítio na internet da entidade (+) *
Escreva "não possui", se for o caso
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Telefones da entidade e/ou do responsável *
De preferência telefone fixo + celular (com DDD)
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E-mail da entidade e/ou do responsável *
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A entidade divulgará seu apoio à Carta? *
Divulgação no seu sítio eletrônico, jornais, comunicados aos associados etc.
Declaração de apoio *
A instituição acima identificada manifesta seu apoio às propostas elaboradas pelos ciclistas locais na sua campanha "Bicicleta nas Eleições"
Comentário espontâneo (opcional)
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