BTB CREW 申し込みフォーム
この度はBLACK TIDE BREWINGへと足を運んでいただきありがとうございます。
こちらはBLACK TIDE BREWINGのファンクラブ「BTB CREW」の申し込みフォームになります。

BTB CREWは年会費制の公式ファンクラブでございます。
会員有効期間が4月〜3月までで、3月が更新月でございます。

お手数おかけいたしますが、以下の情報のご記入をお願いいたします。
フォーム入力後、お振込を確認させていただき、会員登録が完了となります。
どうぞ宜しくお願いいたします。

※振込先情報は、情報ご記入後にお知らせいたします。

BLACK TIDE BREWING 合同会社
〒988-0017 宮城県気仙沼市南町3-2-5
TEL : 0226-28-9640
MAIL : btbcrew2020@gmail.com
お名前 *
ふりがな *
生年月日(ご年齢) 例:1983年6月10日(36歳) *
ご所属(任意)
住所 *
電話番号 *
ご希望のコース (年会費) *
Tシャツのサイズ(SHARK会員のみ)
Clear selection
入会規約へ同意いただけますか?(お受け取りになっていない方は別途メールにてお送りいたします)
Clear selection
イベント招待などメールをお送りすることに同意いただけますか?
Clear selection
領収書は必要ですか?
Clear selection
領収書の宛名はいかがいたしますか?(領収書が必要な方のみ)
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy