Formulaire Adhésion SNMRH 2024
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nom *
Prénom *
Téléphone *
RPPS *
Mail *
Adresse postale *
Je désire adhérer *
Adhésion 12 mois (120€) soit 10€/mois. Cette adhésion te donne droit à un crédit d'impôt (limite max 200€ si don) à hauteur de 66% ou déduction en frais réels. Soit 80€ sur 120€, donc coût réel de ton adhésion d'un montant de 40€/an pour être enfin défendu.
Required
Je souhaite faire un don de (en €) :
Coordonnées Bancaires : Syndicat National des Médecins Remplaçants des Hôpitaux 
BIC : CEPAFRPP444      
FR76 1444 5004 0008 0051 2677 793
Je règle  *
Required
Validations de mon adhésion *
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms