우리 아이와 함께하는 첫걸음 첫진단 프로그램 신청서(교육&행동지원 첫걸음)

 **구글폼을 작성해주시면, 진료 코디네이터가 순차적으로 연락드릴 예정입니다.**


*프로그램 참여 대상자

- 이 프로그램은 아동이 함께 참여하지 않는 보호자 교육 프로그램입니다.

- 아래 조건 중 하나에 해당하는 아동의 보호자가 참여할 수 있습니다.

1. 발달장애(자폐스펙트럼장애, 지적장애) 진단을 받은 지 1년 이내

2. 진단을 받은 지 1년이 지났더라도, 아동의 나이가 5세 이하인 경우


*장소

서울대학교 어린이병원 2층 대회의실

또는 소아청소년정신과 주간치료실

(신청 시 장소 안내 예정)

 

*일시

구글폼에 나와있는 날짜중에서 신청 가능한 날짜를 선택해주세요.

(주로 목요일에 진행)


*안내사항

-본 프로그램은 아동을 동반하지 않는 보호자 교육 프로그램입니다.

-무료 프로그램으로, 주차 지원이 불가하오니, 대중교통 이용을 권장드립니다.


교육지원 첫걸음(1회기)

- 발달평가 및 자폐진단 검사 특성, 결과 해석, 결과를 토대로 한 교육적 지원 정보 제공

-첫진단 안내문 책자를 이용하여 증상과 치료, 교육 및 장애등록 등의 지원 서비스에 대한 기본적인 정보 제공

 

행동지원 첫걸음(2주 후 피드백 회기 포함 총 2회 구성)

- 행동기능과 평가, 대체행동 습득 방법, 시각적 자료 사용법, 지역 ABA센터 선정 기준 등에 대한 정보 제공


문의:02-2072-1546

Sign in to Google to save your progress. Learn more
아이의 이름이 어떻게 되나요? *
아동의 서울대 병원 등록 번호를 적어주세요. (검사결과보고서 확인이 필요합니다.) /서울대병원에서 검사를 안받은 경우 mlm37@daum.net으로 검사 결과지를 보내주세요.
아동의 진단명을 적어주세요. 
(예: 자폐, 지적장애, 발달지체)
*
몇 분이 참석하실 예정인가요? *
자녀의 생년월일이 어떻게 되나요?(예: 231212) *
안내 연락받을 연락처 기재 부탁드립니다. (예: 01012345678) *
참여를 원하시는 날짜는 언제인가요? *
첫걸음 프로그램 신청경로 *
개인정보 수집 및 공유에 동의 하십니까?(외부 유출은 하지 않습니다.) *
자녀의 행동 및 교육 지원과 관련하여 평소 궁금하셨던 점을 적어주세요.(선택사항)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report