RESERVATIE GRIEPVACCIN 2025

Jouw gezondheid is onze hoogste prioriteit, ook tijdens het naderende griep- en covidseizoen. We willen jou daarom laten weten dat je jouw GRIEPvaccin alvast online kan reserveren. Reserveren kan eenvoudig via dit formulier. Vaccinatie is aangeraden tussen eind oktober en midden december. Wij sturen je een bericht wanneer het vaccin klaarligt. Voor het toedienen hoeft u geen afspraak te maken, u komt binnen op de dag en het uur dat het u past !

COVID : We starten de covidvaccinatie op 1 oktober ! Net zoals vorige jaren gebeurt dit in multiple van 6/7 personen. U hoeft dit vaccin niet meer te reserveren, u kan gewoon een afspraak maken via DEZE LINK. Is er geen enkele data meer beschikbaar of past het niet in uw agenda, laat het ons weten , dan zetten we meerdere data open.

Opgelet : 1 formulier per persoon (2de persoon moet nieuw formulier invullen)


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Ik wens te reserveren *
Je naam *
Adres
Telefoonnummer *
INSZ nummer (je vindt dit op je identiteitskaart, beginnend met geboortejaar...)
Dank voor je reservatie !  Team Breendonkfarma
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report