寄附退会申込フォーム
これまでLiving in Peaceの活動を応援いただき、誠にありがとうございました。
お手数ではございますが、簡単なアンケートにご協力いただければ幸いでございます。
以下の必要事項をご入力いただいた後、当方にてご寄付の自動引落停止の手続きを行います。
※当月の20日までに本フォームを入力いただいた場合、翌月以降のクレジットカードの引き落としを停止させていただきます。
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お名前(寄付申込時のお名前) *
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ご寄附の継続期間 *
ご寄附を開始した理由(複数選択可) *
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ご退会の理由(複数選択可) *
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ご不満点がある場合は、どう改善されれば寄附を再開したいか、ご意見をいただければ幸いです(自由回答)
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