食料品・日用品配布&子育て相談お申し込み

NPO法人みんなの教室では、別府市の子育て世帯の方を対象に、子育てや生活の困りごとの相談と食料品や日用品の配布を行います。ご自宅へ訪問、お渡しもできます。

※配布日(以下からお選びください)
ご自宅への訪問:受取期間中の毎週火曜日、金曜日
みんなの教室での配布:受取期間中の毎週水曜日、土曜日
(この日時でどうしても難しいという方も、ご相談に応じます)


Sign in to Google to save your progress. Learn more
お名前 *
ふりがな *
電話番号 *
ご住所 *
お子様の人数 *
物品お渡し、ご相談の希望場所 *
物品お渡し、ご相談の希望日時:第一希望 *
MM
/
DD
/
YYYY
物品お渡し、ご相談の希望日時:第二希望 *
MM
/
DD
/
YYYY
物品お渡し、ご相談の希望日時:第三希望 *
MM
/
DD
/
YYYY
今、必要なものは何でしょうか? *
Required
生活や子育てでお困りのことはありますか?
ご希望の時間帯など、その他のご要望や、ご質問がありましたらお書きください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report