赤ちゃん歯ブラシプレゼントキャンペーン
本事業は札幌市市民まちづくり活動促進基金(さぽーとほっと基金)
「新型コロナウイルス感染症対策市民活動助成事業」です。

札幌市内在住のプレママ、0~2歳(2021年3月31日までの誕生日)を対象に600件のご家庭に北欧デザインの乳児歯ブラシをプレゼントします。
有資格のファミリー支援員が訪問します。
ご希望の支援メニューから1時間までサービスをご利用いただけます。
アンケート調査への協力が歯ブラシプレゼントの条件です。
先着順、無くなり次第受付を終了します。
訪問期間は2021年2月末までを予定しており、訪問2週間前までに訪問担当者より直接ご連絡いたします。
訪問時期等は、全体の申込状況により調整させていただきますので、ご希望に応じかねますのでご了承ください。
【問い合わせ先】
NPO北海道ネウボラ札幌市版育児パッケージキャンペーン事務局
090-9528-7637
hokkaido.neuvola.welcomebaby@gmail.com
Email address *
保護者のお名前(名字と名前の間に空白を入れてください) *
保護者のお名前(ふりがな) *
ご住所(札幌市から建物名までお願いします) *
お電話番号(000-0000-0000) *
1人目のお子様のお名前(名字と名前の間に空白を入れてください) *
1人目のお子様のお名前(ふりがな) *
1人目のお子様の生年月日または出産予定日 *
MM
/
DD
/
YYYY
1人目のお子様の性別 *
2人目のお子様のお名前(名字と名前の間に空白を入れてください)
2人目のお子様のお名前(ふりがな)
2人目のお子様の生年月日または出産予定日
MM
/
DD
/
YYYY
2人目のお子様の性別
Clear selection
3人目のお子様のお名前(名字と名前の間に空白を入れてください)
3人目のお子様のお名前(ふりがな)
3人目のお子様の生年月日または出産予定日
MM
/
DD
/
YYYY
3人目のお子様の性別
Clear selection
4人目のお子様のお名前(名字と名前の間に空白を入れてください)
4人目のお子様のお名前(ふりがな)
4人目のお子様の生年月日または出産予定日
MM
/
DD
/
YYYY
4人目のお子様の性別
Clear selection
訪問を希望する曜日(複数選択可)
訪問を希望する時間帯(複数選択可)
訪問時希望するサービス
ご紹介先 *
質問など
プライバシーポリシーを確認してください
プライバシーポリシーに *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy