Inscripción a campamento urbano Deporte Aventura de la Fundación Eusebio Sacristán para la Universidad de Valladolid
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Nombre y apellidos del participante *
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Fecha de nacimiento *
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Semanas elegidas *
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¿Alguno de los padres/responsables legales pertenece a la comunidad educativa de la Universidad de Valladolid? *
Nombre del padre/tutor legal *
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Teléfono de contacto del padre/tutor legal *
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DNI padre/tutor legal *
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Nombre de la madre/tutora legal *
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Teléfono de contacto de la madre/tutora legal *
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DNI madre/tutora legal *
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Si el participante tiene alergia a algún alimento, indique cual o indique no tiene *
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¿Hay algo que debamos conocer del participante, como enfermedades, dolencias...? *
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e mail de contacto con los padres/tutores legales *
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Mediante el envío de este formulario autoriza al participante a trasladarse el viernes de la semana elegida (o ambos) en autocar hasta Palencia para participar en la jornada de aventura en la instalación La Roca Multiaventura
¿Autoriza a la Fundación Eusebio Sacristán a la captación de imágenes para fines estrictamente promocionales de la actividad? *
NO SE ADMINISTRARÁ NINGÚN MEDICAMENTO A LOS PARTICIPANTES EN EL CAMPAMENTO URBANO. MEDIANTE EL ENVÍO DE ESTE FORMULARIO USTED DA SU CONSENTIMIENTO PARA QUE EL MENOR SEA TRASLADADO A UN CENTRO HOSPITALARIO EN CASO DE ESTRICTA NECESIDAD.
EL PAGO DE LA ACTIVIDAD SE HARÁ MEDIANTE TRANSFERENCIA BANCARIA AL SIGUIENTE NÚMERO DE CUENTA, SIEMPRE INDICANDO NOMBRE DEL NIÑO O NIÑA PARTICIPANTE España Duero ES29 2108 4401 1700 3326 7150. LA INSCRIPCIÓN SE DARÁ POR REALIZADA UNA VEZ SE CONSIGNE EL PAGO DE LA CANTIDAD CORRESPONDIENTE.
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