Анкетування
З метою покращення якості медичного обслуговування в нашому закладі просимо відповісти на декілька запитань.
Email address *
Вкажіть в якому підрозділі нашого закладу Ви обслуговуєтесь? *
Амбулаторія №1
Амбулаторія №2
Амбулаторія №3
Амбулаторія №4
Амбулаторія №5
Амбулаторія №6
Амбулаторія №7
Амбулаторія №8
Амбулаторія №9
Амбулаторія №10
Амбулаторія №11
Амбулаторія №12
Амбулаторія №13
Амбулаторія №14
Підрозділ закладу
СКАЖІТЬ, БУДЬ ЛАСКА, ЯКОГО ЛІКАРЯ ВИ СЬОГОДНІ ВІДВІДУВАЛИ? *
0 points
ВИ ВІДВІДУВАЛИ ДАНИЙ МЕДИЧНИЙ ЗАКЛАД ЗА ВЛАСНИМИ ПОТРЕБАМИ ЧИ ЯК СУПРОВІД ДИТИНИ АБО ІНШОЇ ДОРОСЛОЇ ОСОБИ (ЧЛЕНА СІМ’Ї/РОДИЧА/СУСІДА)? *
0 points
ЧИ БУЛИ ВИ ПРИСУТНІ РАЗОМ З СУПРОВОДЖУВАНОЮ ОСОБОЮ НА ПРИЙОМІ У ЛІКАРЯ? *
ВІДМІТЬТЕ СТАТЬ *
СКІЛЬКИ ПОВНИХ РОКІВ? *
СКАЖІТЬ, БУДЬ ЛАСКА, ЯК БИ ВИ ОЦІНИЛИ ЗАГАЛЬНИЙ СТАН СВОГО ЗДОРОВ’Я/СТАН ЗДОРОВ’Я ЛЮДИНИ, ЯКУ ВИ СУПРОВОДЖУЄТЕ ЗА 4-Х БАЛЬНОЮ ШКАЛОЮ, ДЕ: *
Поганый
Задовільний
Добрий
Відміний
Важно сказати
1
НАСКІЛЬКИ ВИ ЗАДОВОЛЕНІ ВІЗИТОМ ДО ЛІКАРЯ ЗА 4-Х БАЛЬНОЮ ШКАЛОЮ, ДЕ: *
Зовсім не задоволений(а)
Скоріше не задоволений(а)
Скоріше задоволений(а)
Задоволений (а)
Важко сказати
1
НАСКІЛЬКИ ВИ ПОГОДЖУЄТЕСЯ ІЗ НАСТУПНИМИ ТВЕРДЖЕННЯМИ ПРО ЛІКАРЯ, ЯКОГО ВИ СЬОГОДНІ ВІДВІДУВАЛИ. *
Не згоден(а)
Скоріше не згоден(а)
Скоріше згоден(а)
Згоден(а)
Не можу визначитися
Протягом візиту лікар ставився до мене із розумінням та повагою.
Лікар виявив зацікавленість та уважно слухав мене протягом візиту.
Під час візиту лікар у зрозумілій формі пояснював мені медичну інформацію (про симптоми, хворобу, цілі та методи обстеження, лікування тощо).
Лікар приділив достатньо часу на те, щоб обговорити всі мої питання.
Візит до лікаря покращив самопочуття і додав упевненості у власних силах
Лікар допоміг зрозуміти (пояснював), що я маю робити та чому важливо дотримуватися порад лікаря.
Лікар інформував мене щодо профілактики захворювань (наприклад, щодо щеплень зайвої ваги, шкідлих звичок).
НАСКІЛЬКИ ВИ ПОГОДЖУЄТЕСЯ ІЗ НАСТУПНИМИ ТВЕРДЖЕННЯМИ ПРО СЕРЕДНІЙ МЕДИЧНИЙ ПЕРСОНАЛ/ МЕДИЧНУ СЕСТРУ, ЯКА ВАС СЬОГОДНІ ОБСЛУГОВУВАВ (ЛА). *
Не згоден(а)
Скоріше не згоден(а)
Скоріше згоден(а)
Згоден(а)
Не можу визначитися
Протягом візиту медсестра або медбрат ставилися до мене із розумінням та повагою.
Медсестра або медбрат виявили зацікавленість та уважно слухали протягом візиту.
Під час візиту/процедур медсестра або медбрат у зрозумілій мені формі, пояснили мені медичну інформацію.
НАСКІЛЬКИ ВИ ПОГОДЖУЄТЕСЯ ІЗ НАСТУПНИМИ ТВЕРДЖЕННЯМИ ПРО ЛІКУВАЛЬНИЙ ЗАКЛАД. *
Не згоден(а)
Скоріше не згоден(а)
Скоріше згоден(а)
Згоден(а)
Не можу визначитися
Інший персонал закладу (окрім лікаря та медсестри чи медбрата, про яких запитували раніше) ставився до мене доброзичливо та ввічливо.
Я маю можливість поговорити з лікарем по телефону.
Приміщення закладу (кабінети, хол) чисті та гарно освітлені.
Я мав/ла можливість очікувати на прийом лікаря у зручній для мене зоні очікування (наприклад, стільці, освітлення, сповивальний столик тощо).
Вбиральня доступна для пацієнтів
Вбиральня чиста, є вода, мило, туалетний папір.
Вказівники наявні та зрозумілі для мене і дозволяють самостійно знайти потрібний кабінет.
Довідкова інформація, яка розміщена в закладі (стенди, плакати, телевізори, буклети тощо) чітка, зрозуміла і була мені корисною.
Всі кабінети легкодоступні для людей з обмеженими можливостями (люди на візках, на милицях тощо)
СКАЖІТЬ, БУДЬ ЛАСКА, ВИ ЗАПИСАЛИСЬ НА ПРИЙОМ…
ВИ ПРИЙШЛИ НА ПРИЙОМ ВЧАСНО?
ЧАС ОЧІКУВАННЯ ПРИЙОМУ ЛІКАРЯ (ПІД КАБІНЕТОМ) НЕ ПЕРЕВИЩУВАВ 15 ХВИЛИН?
ОЦІНІТЬ ВАШ СЬОГОДНІШНІЙ ДОСВІД ОБСЛУГОВУВАННЯ В ДАНОМУ ЦЕНТРІ/АМБУЛАТОРІЇ, ЗА 10-ТИ БАЛЬНОЮ ШКАЛОЮ, ДЕ 1- ДУЖЕ ПОГАНО/ЗОВСІМ НЕ ЗАДОВОЛЕНИЙ(А) , А 10- ВІДМІННО/ПОВНІСТЮ ЗАДОВОЛЕНИЙ?.
1
2
3
4
6
7
8
9
10
ДУЖЕ ПОГАНО/ЗОВСІМ НЕ ЗАДОВОЛЕНИЙ(А)
ВКАЖІТЬ, БУДЬ ЛАСКА, ВАШУ ОСВІТУ/ ЛЮДИНИ, ЯКУ ВИ СУПРОВОДЖУЄТЕ?
ДЯКУЄМО, ЩО ОБРАЛИ НАШ ЗАКЛАД ТА ВІДПОВІЛИ НА ПИТАННЯ. ЯКЩО У ВАС Є ПРОПОЗИЦІЇ НАПИШІТЬ НАМ.
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy