10-rittenkaart
Inschrijfformulier voor het aanschaffen van een 10-rittenkaart. Gelieve het volledig en naar waarheid in te vullen. Denk erom: pas als de betaling is voldaan, verkrijgt u een 10-rittenkaart bij de door u gekozen les.
Voornaam *
Achternaam *
Geslacht *
Geboortedatum (maand, dag, jaar) *
MM
/
DD
/
YYYY
Gegevens wettige vertegenwoordiger bij leden onder de 18 jaar (voornaam, achternaam, geslacht, beroep, telefoonnummer, e-mailadres):
Geboorteplaats *
Beroep *
Adres (straat, huisnummer, postcode) *
Telefoonnummer *
Naam en telefoonnummer in geval van nood *
E-mailadres *
Bijzonderheden/allergieën *
De sportactiviteit die ik kies is: *
Startdatum (maand, dag, jaar): *
MM
/
DD
/
YYYY
Trainingslocatie *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Sportclub F en F The Inner Way. Report Abuse