☆シャカシャカぶらしキット予約フォーム☆
"シャカシャカぶらしキット" の購入予約申し込み *金銭の支払いはなく、あくまで予約の申告です。
* Required
Email address
*
Your email
購入希望者様の姓名(ふりがな)
*
Your answer
購入目的
*
出産お祝い
進学お祝い
お誕生日お祝い
その他
Required
使用者様とのご関係
*
父・母
祖父母
叔父・叔母
親族
家族の知り合い・友達
その他
購入様の年代
*
20代以下
20代〜30代
30代〜40代
40代〜50代
50代〜60代
60代以上
Required
お住まいのエリア(都道府県・市区町村)
*
Your answer
お子様のご年齢
*
2歳
3歳
4歳
5歳
6歳
7歳
7歳以上
その他(大人)
Required
お子様の性別
*
男
女
希望購入個数
*
1個
2個
3個
4個以上
Required
この商品を見つけた経緯
*
Your answer
大人版の予約希望
あり
なし
お子様の好きなキャラクター、動物、番組、絵本など興味を示すこと・もの
今後、商品・サービス提供にあたり、参考にさせて頂きたいです。
Your answer
育児でお困りのこと
今後、商品・サービス提供にあたり、参考にさせて頂きたいです。
Your answer
その他ご要望やご意見など
今後の開発の参考にさせて頂きます
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms