Naam volledig (Voornaam en achternaam) *

Postcode en huisnummer *

Geboorte datum *

Telefoonnummer *

Komt u kamperen *

Zo ja. Welke data kampeert u op de Voshaar

Komt u buitensport beoefenen (hier vallen bijna al onze trainingen onder, looptraining, survivalruntraining, conditietraining en alle andere 'Outdoor' gerelateerde trainingen die buiten worden uitgevoerd zoals kajakken, klimmen, oriëntatie en hike & survival). *

Volgt u een cursus of opleiding op de Voshaar *

Zo ja, welke datum

Indien er sprake is van sporten op onze locatie. Welk tijdstip?

Had je een of meerdere van deze klachten in de afgelopen 24 uur? Hoesten, Verkoudheidsklachten, verhoging of koorts, benauwdheid, reuk- en/of smaakverlies. *

Heb je op dit moment een huisgenoot met milde klachten en koorts en/of benauwdheid? *

Heb je het nieuwe coronavirus gehad en is dit de afgelopen 7 dagen vastgesteld (met een test)? *

Ben je in quarantaine omdat je: een huisgenoot of nauw contact hebt (gehad) met iemand bij wie Covid-19 is vastgesteld? Bent teruggekomen uit een Covid-19 risico gebied? *

Ik verklaar de bovenstaande vragenlijst naar waarheid te hebben ingevuld *

Ik verklaar de bovenstaande vragenlijst naar waarheid te hebben ingevuld *