オンライン版 チーム「ながぐつ」プロジェクト福島 第6回 お申込みフォーム
▼日程 2/27(土)-2/28(日)
 1日目 16:00~20:30
 2日目  9:00~12:00
▼応募条件
 PCを使用して参加できる方
 活動期間に大学・大学院・短期大学在籍中の方(学部・学科不問)
▼会場
 オンライン(Zoom)にて開催
 ※参加方法は開催日の3日前までに、メールにてお知らせいたします。
名簿への情報使用について *
現地の方や一緒に活動するメンバーとのコミュニケーションを円滑にするため、ニックネーム/学年/出身地/参加動機の情報を名簿に反映し、配布します。こちらについてご確認・承諾をお願いします。
氏名 *
ふりがな *
ニックネーム *
大学名 *
例:●●大学
学部 *
例:●●学部
学年 *
携帯番号 *
例:08012345678(ハイフンなし)
メールアドレス(PC) *
事前資料などを添付で送りますので、添付ファイルが開く事のできるパソコンアドレスをご記入ください。※必ず「shien.11@gakuvo.com」からのメールを受信できるよう設定しておいてください。
メールアドレス(携帯) *
申込み後3日以内(土~月を除く)に申込み受領メールが届かない場合は03-6206-1529までご連絡ください。 ※必ず「shien.11@gakuvo.com」からのメールを受信できるよう設定しておいてください。
郵便番号 *
例:1050001(ハイフンなし)
住所 *
出身地 *
例:東京都
所属しているサークル・団体
食物アレルギーをお持ちですか? *
上記質問で「はい」の方は食べられないものをご記入ください。
参加動機(200字以上)をご記入ください。 *
あてはまるものを選択してください。
複数選択可
チーム「ながぐつ」プロジェクト福島の参加は何回目ですか。 *
いわき市での活動、オンライン版、どちらも含めてお答えください。
2回目以上の方は、覚えている範囲で活動内容を教えて下さい。
短文の箇条書きでお願いします。
他団体のボランティアに参加した事はありますか。 *
※あると答えた方で、差支えなければ団体名・活動内容を教えて下さい。
その他
ご要望やご質問があればどうぞ。
この活動をどちらで知りましたか。 *
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