Kwestionariusz osobowy kandydata
do Państwowej Szkoły Muzycznej I stopnia im. Stanisława Moniuszki w Zbąszyniu

(proszę podać adres mailowy jednego z rodziców/opiekunów prawnych)
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nazwisko i imię kandydata *
Nazwisko i imię rodziców/opiekunów prawnych *
PESEL kandydata *
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Miejsce urodzenia *
Adres kandydata wraz z kodem pocztowym *
kod pocztowy, miejscowość, ulica, nr domu, nr mieszkania
Nazwa szkoły do której uczęszcza kandydat z klasą *
Przykład: Szkoła Podstawowa w Zbąszyniu, klasa 5
Instrument pierwszego wyboru na jakim kandydat chciałby uczyć się grać: *
Instrument drugiego wyboru na jakim kandydat chciałby uczyć się grać: *
Instrument trzeciego wyboru na jakim kandydat chciałby uczyć się grać: *
Czy kandydat posiada instrument? *
Numer telefonu do rodziców/prawnych opiekunów *
Prosimy o podanie numeru telefonu do obojga rodziców/prawnych opiekunów (o ile to możliwe) - przykład: Mama 888-888-888
Skąd Pani/Pan/dziecko dowiedzieli się o naszej szkole/rekrutacji?
*
Required
Numer telefonu oraz adres mailowy kandydata (jeśli posiada)
Proszę o zaznaczenie odpowiedzi (wielokrotny wybór) jeśli dotyczy to Państwa
W przypadku przyjęcia do szkoły kandydat zobowiązany jest do:
a) regularnego uczęszczania do szkoły na wszystkie obowiązujące go przedmioty,
b) stosowania się do regulaminu uczniowskiego, przepisów szkolnych i zarządzeń Dyrektora Szkoły
c) przykładnego zachowywania się w szkole i poza nią
* rodzice/prawni opiekunowie odpowiadają materialnie za szkody poczynione przez dziecko
ZAŁĄCZNIKI!
Po ustaleniu terminów przesłuchań zostaną Państwo niezwłocznie o nich poinformowani.
Na przesłuchanie prosimy stawić się z zaświadczeniem lekarskim o braku przeciwwskazań do nauki gry na instrumencie (do pobrania w sekretariacie szkoły bądź z linku poniżej).
Zaświadczenie lekarskie
Opcjonalnie do pobrania (prawy przycisk myszy -> zapisz obraz jako)
Captionless Image
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *
Informacja: Na podstawie art. 24 ust. 1 ustawy o ochronie danych osobowych z dnia 29 sierpnia 1997 r. (tekst jednolity: Dz. U. 2002 r. nr 101 poz. 926) wyrażam zgodę na przetwarzanie podanych przeze mnie danych osobowych w trakcie rekrutacji i dalszej nauki mojego dziecka/podopiecznego w Państwowej Szkole Muzycznej I st. im. St. Moniuszki w Zbąszyniu.
Zgoda na wykorzystanie wizerunku dziecka w publikacjach papierowych i elektronicznych, w tym stronach internetowych, związanych z życiem i funkcjonowaniem szkoły. *
Informacje o danych osobowych
1) Administratorem danych osobowych jest PSM I st. w Zbąszyniu, z siedzibą przy ulicy 17 stycznia 69
2) Dane będą przetwarzane wyłącznie w celu realizacji obowiązku nauczania
3) Dane nie będą udostępniane podmiotom innym niż upoważnione na podstawie przepisów prawa
4) Przysługuje Państwu prawo dostępu do treści danych oraz ich poprawienia
5) Dane podaję dobrowolnie, jednocześnie wyrażając zgodę na ich przetwarzanie zgodne z celem podanym powyżej
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy