Déterminez votre peur de l'avion et son intensité
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Avez-vous déja pris l'avion ?
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Depuis combien de temps n'avez-vous pas pris l'avion ?
Avez-vous prévu de voyager prochainement en avion ?
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Votre peur a commencé :
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S'il y a eu un élément déclenchant, lequel ?
Combien de vol effectuez-vous sur une année ?
Lorsque vous devez voyager en avion, combien de temps à l'avance êtes-vous gêné(e) ?
Pour quelle raison voyagez-vous ?
Plusieurs choix possibles
Indiquez votre niveau d'inquiétude face aux idées suivantes :
Prendre l'avion
Peur très faible
Peur très forte
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Voir un avion, même si vous ne devez pas voyager ?
Si vous vous trouvez dans un aéroport par exemple
Peur très faible
Peur très forte
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Un crash
Peur très faible
Peur très forte
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Le décollage
Peur très faible
Peur très forte
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Une panne de moteur
Peur très faible
Peur très forte
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Des turbulences
Peur très faible
Peur très forte
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Une rupture de la structure de l'avion / des ailes
Peur très faible
Peur très forte
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Des orages
Peur très faible
Peur très forte
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Un vol de nuit
Peur très faible
Peur très forte
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L'atterrissage
Peur très faible
Peur très forte
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Des bruits
Peur très faible
Peur très forte
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Un attentat
Peur très faible
Peur très forte
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La peur d'avoir peur
Peur très faible
Peur très forte
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L'enfermement
Peur très faible
Peur très forte
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Si un autre élément, précisez :
Renseignements divers
D'une manière générale :
Oui
Non
Avez-vous peur en altitude ?
Avez-vous des problèmes dans les endroits confinés ?
Avez-vous le besoin de toujours garder le contrôle de chaque situation ?
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Avez-vous déja fait une crise de panique ?
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Sélectionnez les moyens de transport dans lesquels vous ressentez une gêne importante :
Avez-vous déjà pris des médicaments pour surmonter votre anxiété en avion ?
Avez-vous déja pris de l'alcool pour surmonter votre anxiété en avion ?
Pour pouvoir vous contacter
Vous pouvez préciser votre sexe
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