Репродуктивное здоровье мужчин
Уважаемый участник социологического исследования!
Сегодня мы хотели бы поговорить о репродуктивном здоровье мужчин.Как Вы знаете, оно влияет на гармонию в семейных отношениях, на на рождение детей.
Наш разговор конфиденциальный. Надеемся на ваши искренние и правдивые ответы.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
1. Как Вы оцениваете свое мужское здоровье? *
2. Как часто Вы проходите медицинский осмотр? *
3. Как давно вы посещали уролога? *
4. В некоторых семьях мужчине не удается зачать ребенка по физиологическим причинам (бесплодие). Есть ли у Вас сейчас такая проблема? *
5. Обращались ли Вы к врачам, чтобы выяснить причину проблемы бесплодия? *
6. Готовы ли Вы встать на учет и проходить лечение от бесплодия? *
7. Назовите причины, в связи с которыми Вы не готовы встать на учет и проходить лечение от бесплодия? *
Сколько Вам лет? *
Где Вы проживаете? (укажите область (республику, край), район, город /село, деревню и т.п.) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms