Ankieta zapotrzebowania na węgiel przez Miasto Jelenia Góra
ZGŁOSZENIE UDZIAŁU W ANKIECIE NIE OZNACZA ZŁOŻENIA WNIOSKU. WNIOSKI BĘDĄ MOŻLIWE DO SKŁADANIA DOPIERO PO WEJŚCIU W ŻYCIE STOSOWNYCH PRZEPISÓW. 

PRZESŁANE DANE MOGĄ W PRZYSZŁOŚCI POSŁUŻYĆ W CELU SKONTAKTOWANIA SIĘ W SPRAWIE ZAKUPU WĘGLA PO PREFERENCYJNEJ CENIE. 
Imię *
Nazwisko  *
Adres zamieszkania *
Nr telefonu *
Adres poczty elektronicznej *
Czy jesteś uprawniony do otrzymania dodatku węglowego lub czy już otrzymałeś/aś dodatek węglowy?  *
Rodzaj węgla *
Ilość węgla *


Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE dalej "RODO" przez Urząd Miasta Jelenia Góra z siedzibą  Pl. Ratuszowy  58 w Jeleniej Górze w celach związanych z realizacją zgłoszenia, udzielaniem odpowiedzi na zgłoszenie. Podanie danych osobowych jest dobrowolne ale niezbędne do przesłania i realizacji zgłoszenia (oszacowania ilości zaopatrzenia na zakup węgla po preferencyjnej cenie). Zostałem poinformowany o przysługujących mi prawach dostępu do danych, możliwości ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania lub wniesienia sprzeciwu wobec ich przetwarzania (polityka prywatności). Administratorem danych osobowych jest Gmina – Miasto Jelenia Góra z siedzibą Plac Ratuszowy 58, 58-500 Jelenia Góra reprezentowana przez Prezydenta Miasta Jeleniej Góry. Pełny tekst klauzuli informacyjnej zgodnie z art. 13 ust. 1 i 2 RODO dostępny jest na stronie BIP Urzędu Miasta Jelenia Góra pod adresem: https://bip.jeleniagora.pl/artykul/7/9387/ochrona-danych-osobowych

*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report