8月24日（土）オープンキャンパス【高梁キャンパス行き】無料送迎バス申込フォーム
吉備国際大学・順正高等看護福祉専門学校　オープンキャンパス無料送迎バス利用をご希望の方は、下記よりお申し込みください。
※JR備中高梁駅からの無料送迎バスは、随時運行していますので、お申し込み不要です。
※キャンセルされる場合は、必ずご連絡下さい。　フリーダイヤル　0120-25-9944
※システムによる自動送信控えを受け取るには、PCからのメールやwebメール（@gmail.com）が受信できるようになっているか、お使いのモバイル機器またはメーラーの設定をご確認ください。

お申込み締め切りは8月22日（木）15：00までとなります。

無料送迎バスについて不明な点などありましたら入試広報室までご連絡下さい。（月～金 9：00～17：00）
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氏名 *
受験生の方のお名前をご記入ください（例：吉備　太郎）
ふりがな *
受験生の方のふりがなをご記入ください（例：きび　たろう）
高校名 *
在学高校名または出身高校名をご記入ください（例：吉備国高校）
学年 *
該当する学年を選択してください。
バスご乗車人数 *
氏名を書かれた受験生の方を含んで、合計何名でバスに乗車されるか、人数を選んでください。
連絡先電話番号（携帯電話） *
当日も連絡のとれる電話番号（携帯電話）をご記入ください。（例：090-0000-0000）　※入試広報室（086-231-3600）より確認などで連絡させていただく場合があります。連絡が取れない場合、キャンセルさせていただく場合がございます。
ご乗車駅名（行き） *
乗車される駅名をお知らせください。
ご降車駅名（帰り） *
降車される駅名をお知らせください。
参加希望学校 *
参加予定学科 *
外国学科（岡山開催）、地域創成農学科・醸造学科（南あわじ開催）は別会場ですのでご注意ください。
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