110溯溪探索課程-光武國中在校生報名表單
說明:請務必詳細閱讀課程計畫,並確實依照計畫內容完成相關課程與訓練。其他注意事項如下:

1. 欲擔任幹部者需配合任務需求支援1~2梯次,請注意。

2. 以下每個欄位請確實填寫清楚。

3. 家長有興趣參加家長後援會者,歡迎前往光武國中首頁左方:家長後援會報名系統報名http://www.gwjh.hc.edu.tw/default_page.asp
姓名 *
性別 *
身分證字號(第一個英文字母請大寫) *
出生年月日(以民國表示,月和日皆用2碼表示,例:95.01.01) *
學校(統一填寫:光武國中) *
班級(例:二年一班,請填201) *
座號 *
學號(製作繳費單用,請務必正確) *
學生個人手機號碼
緊急聯絡人姓名 *
與緊急連絡人關係(例:母子、母女、父子、父女) *
緊急連絡人手機號碼 *
緊急連絡人信箱 *
飲食需求 *
備註欄:例如疾病史或飲食上不吃什麼
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