FORMULARIO DE DENUNCIA INTERNA DE MALTRATO, ACOSO LABORAL Y ACOSO SEXUAL
Email *
IDENTIFIQUE EL TIPO DE SITUACIÓN QUE LE AFECTÓ Y DA ORIGEN A SU DENUNCIA: *
Required
IDENTIFICACIÓN DEL DENUNCIANTE  *
DATOS DEL DENUNCIANTE O PERSONA AFECTADA
NOMBRE COMPLETO *
RUT *
PROGRAMA *
CARGO *
TELÉFONO *
CORREO ELECTRÓNICO *
NOMBRE DE LA JEFATURA DIRECTA

 *
CARGO DE LA JEFATURA DIRECTA *
DATOS DEL DENUNCIADO
NOMBRE COMPLETO *
PROGRAMA *
CARGO *
NOMBRE DE JEFATURA DIRECTA DEL DENUNCIADO *
CARGO DE JEFATURA DIRECTA DEL DENUNCIADO *
1. Relación jerárquica respecto al denunciante: *
2. ¿Usted trabaja directamente con el/la denunciado/a? *
3. ¿Con qué frecuencia ha ocurrido? *
En caso de haber sido una sola vez, precise la fecha, hora y lugar:
En caso de haber ocurrido en varias ocasiones o que hasta la presente fecha siga sucediendo, precise el periodo de tiempo aproximado:
4. La actitud de la persona que (EJERCE O EJERCIÓ VIOLENCIA ORGANIZACIONAL) acosó fue: *
Required
5. La reacción inmediata de usted ante la(s) conducta(s) de esa persona fue: *
6. Cuando acontecieron los hechos que ocasionaron la presente denuncia, señale si: *
7. En caso de que una o más personas hayan sido testigos de los hechos, proporcione los datos de éstos:
8. ¿Qué cambios en su situación laboral se dieron a partir de los hechos? *
9. ¿De qué forma le afectaron los hechos denunciados? *
Required
10. ¿Le afectaron los hechos en su rendimiento laboral durante el tiempo que se presentaron? ¿De que forma? *
11. ¿Usted identifica alguna situación en particular que pueda haber iniciado este proceso? Si no identificó nada puede saltarse a la siguiente pregunta.
12. ¿Comunicó estos hechos a su superior jerárquico o algún otro trabajador? ¿Cuando? Si no lo comunicó, puede indicar la razón. *
13. ¿Le afectaron los hechos en su vida personal? Especifique *
14. Para acreditar lo descrito anteriormente, cuenta con: *
Required
15. Para finalizar, detalle las acciones de las que usted considera haber sido víctima *
Al enviar este formulario, declaro que la información proporcionada en este formulario es verdadera y completa a mi leal saber y entender. Entiendo que proporcionar información falsa puede resultar en acciones disciplinarias en mi contra.
Doy mi consentimiento para que se inicie una investigación basada en esta denuncia y me comprometo a cooperar plenamente con el proceso.
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