ADHD – porucha pozornosti spojená s hyperaktivitou
Jméno a příjmení rodiče *
Telefon *
Emailová adresa *
Jméno a příjmení dítěte *
Datum narození dítěte, případně, kterou třídu ZŠ navštěvuje *
Definice problematických oblastí *
S jakými problémy se Vaše dítě potýká? Na co je třeba dát si při práci s dítětem pozor? Co dělá rádo/nerado?
Zdravotní omezení dítěte *
př. bezlepková dieta, handicap, alergie, apod.
Úhradu provedete *
Platbu je nutné provést nejpozději do
Required
Fakturační údaje
Název, adresa a IČO organizace
Seznámil/a jsem se se Storno podmínkami Centra pro rodinu a sociální péči *
Required
Chci emailem dostávat newsletter Centra pro rodinu a sociální péči
Clear selection
Napište nám prosím, odkud jste se o programu CRSP dozvěděli?
Poznámka
K ochraně Vašich osobních údajů přistupujeme s maximální zodpovědností. Jak nakládáme s Vašimi osobními údaji, si můžete přečíst zde: http://crsp.cz/index.php/informace-ke-zpracovani-osobnich-udaju.
Přidejte si nás na Facebooku ;-)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Centrum pro rodinu a sociální péči. Report Abuse