ADHD – porucha pozornosti spojená s hyperaktivitou
* Required
Jméno a příjmení rodiče
*
Your answer
Telefon
*
Your answer
Emailová adresa
*
Your answer
Jméno a příjmení dítěte
*
Your answer
Datum narození dítěte, případně, kterou třídu ZŠ navštěvuje
*
Your answer
Definice problematických oblastí
*
S jakými problémy se Vaše dítě potýká? Na co je třeba dát si při práci s dítětem pozor? Co dělá rádo/nerado?
Your answer
Zdravotní omezení dítěte
*
př. bezlepková dieta, handicap, alergie, apod.
Your answer
Úhradu provedete
*
Platbu je nutné provést nejpozději do
Hotově na recepci CRSP
Převodem na účet CRSP
Fakturou - zadejte prosím fakturační údaje
Other:
Required
Fakturační údaje
Název, adresa a IČO organizace
Your answer
Seznámil/a jsem se se Storno podmínkami Centra pro rodinu a sociální péči
*
https://www.crsp.cz/wp-content/uploads/2018/03/Storno-podminky-CRSP.pdf
Ano
Required
Chci emailem dostávat newsletter Centra pro rodinu a sociální péči
Ano
Ne
Už odebírám
Clear selection
Napište nám prosím, odkud jste se o programu CRSP dozvěděli?
Choose
Internet / web
Facebook
Nabídka e-mailem
Na jiném programu CRSP
Doporučení známého
Leták / plakát
Poznámka
Your answer
K ochraně Vašich osobních údajů přistupujeme s maximální zodpovědností. Jak nakládáme s Vašimi osobními údaji, si můžete přečíst zde:
http://crsp.cz/index.php/informace-ke-zpracovani-osobnich-udaju
.
Přidejte si nás na Facebooku ;-)
https://www.facebook.com/crspbrno/
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Centrum pro rodinu a sociální péči.
Report Abuse
Forms