Convocatoria Complemento Nutricional
ESTE FORMATO DEBE SER DILIGENCIADO POR EL APRENDIZ INTERESADO EN EL COMPLEMENTO NUTRICIONAL
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Fecha *
MM
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DD
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YYYY
1. DATOS DEL APRENDIZ
Nombres y Apellidos *
Tipo de Documento *
T.I Tarjeta de Identidad - C.C Cédula de ciudadanía - C.E Cédula de extranjería
Número de documento *
Genero *
Edad *
Estado civil *
Teléfono fijo
Celular *
Correo electrónico *
Zona de residencia *
Dirección *
Barrio *
Municipio *
Estrato socioeconómico *
¿Tiene hijos? *
No de Hijos
¿Dónde viven y con quién?
Acudiente *
Nombres y Apellidos
Teléfonos Acudiente *
Nombres y Apellidos
2. DATOS DE FORMACIÓN
Programa de formación *
Ficha de caracterización *
Gestor *
Nivel de escolaridad *
Required
Si trabaja actualmente ¿Cuál es la labor que desempeña?
¿Tiene condicionamiento de matricula? *
¿Es monitor? *
3. VIVIENDA
Tenencia de vivienda *
¿Su vivienda cuenta con los siguientes servicios públicos? *
Required
4. INFORMACIÓN SOCIOECONÓMICA
Situación Laboral  del  Jefe de Hogar:   *
5. SALUD
Servicio médico con el que cuenta el aprendiz
A que régimen de salud pertenece: *
Nombre de la Entidad prestadora del servicio  (E.P.S.)
Pertenece al Sistema de Selección de Beneficiarios Para Programas Sociales (SISBEN) *
Escriba su puntaje del (SISBEN)
¿Tiene médico particular? *
¿Presenta diagnóstico de Hipoglicemia? *
INFORMACIÓN GENERAL
Por favor responda las siguientes preguntas
*
Si
No
¿El aprendiz está en formación titulada, etapa lectiva (técnico o tecnólogo)?
¿El aprendiz tiene jornada de formación superior a 6 horas?
¿El aprendiz ya cumplió con el proceso de inducción?
¿El aprendiz tiene contrato de aprendizaje?
¿El aprendiz es beneficiario de algún subsidio brindado por el municipio u otra entidad del estado (Jóvenes en acción)?
¿El aprendiz es beneficiario de apoyo de sostenimiento, regular o FIC, Monitorias?
¿El aprendiz es madre o padre cabeza de familia?
¿El aprendiz tiene familia uniparental (un solo padre a cargo de la familia o del aprendiz)?
¿El aprendiz vive fuera de la Ciudad de Palmira y estudia en Palmira?
¿El aprendiz para su proceso formativo debió trasladarse de su hogar de origen (otro municipio o ciudad) a la Ciudad donde se encuentra el Centro de Formación y debe pagar actualmente arriendo?
¿El aprendiz vive en estrato 1 o 2?
¿El aprendiz pertenece a población especial o víctima del conflicto armado?
¿El aprendiz tiene alguna condición médica que amerite el apoyo de complemento nutricional (embarazo, trastornos alimenticios, hipoglicemia)? Presentar soporte
Envíe a la dirección de correo electrónico nbedoyan@sena.edu.co  y adjunte los siguientes documentos en PDF (documento de identidad, carné estudiantil y un recibo de servicios públicos)
Ejemplo: Documento.Nombrecompleto.fichadecaracterización.pdf
recibo.nombrecompleto.fichadecaracterización.pdf
carné.nombrecompleto.fichadecaracterización.pdf

NOTA: La inscripción consta del diligenciamiento de este formulario y envío de los documentos solicitados al correo nbedoyan@sena.edu.co  con copia diaznatalia1978@misena.edu.co 
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