TANTRYCZNY SYLWESTER MANIFESTACJI MARZEŃ 2018 /// TANTRIC NEW YEARS DREAM MANIFESTATION 2018
Dziękujemy za chęć uczestnictwa. Wypełnij uważnie formularz i na zakończenie naciśnij guzik "Prześlij" u dołu, aby wysłać formularz. Wkrótce otrzymasz maila potwierdzającego rejestrację z dalszymi szczegółami.
UWAGA! Potwierdzenie rejestracji nie jest automatyczne. Prosimy o cierpliwość.
Każda osoba rejestruje się oddzielnie.
Wszystkie zamieszczone informacje są poufne, jedynie do wiadomości prowadzącej.

***

Thank you for your registration. Click the button at the end to send the form after flling in. You will receive a confirmation email with futher details of deposit payment soon (please wait patiently).
We can guarantee your place only after prepayment.
All given information is confidential for facilitator information only.
Registration form is for one person only. Couples register separately

Imę i nazwisko/ Full name *
Your answer
Adres email/ E-mail address *
Your answer
Wiek/ Age *
Your answer
Płeć/ Gender *
Required
Numer kontaktowy z kodem kierunkowym / Contact number with country code *
Your answer
Narodowość / Nationality *
Your answer
Kraj zamieszkania / Country of living *
Your answer
Motywacja uczestnictwa / Motivation of participation *
Your answer
Jake mass doświadczenie z Tantrą? / What is your experience with Tantra? *
Your answer
Twoja krótka historia nt. seksualności (nadużycia, traumy, wstyd, brak orgazmu lub potencji itp lub przeciwnie)/ Your short history about your sexuality (traumas, abuses, shame, lack of potency or orgasm, inadequacy etc or the opposite) *
Your answer
Cry mass doświadczenie z uzdrawianiem seksualności? napisz więcej / Do you any experience in sexual healing? please write more *
Your answer
Cry masz trudne doświadczenia z dzieciństwa? Napisz krótko o swojej terapii rodzinnej i uzdrawianiu wewnętrznego dziecka/ Did you have any child abuse? Have you done any familly healing therapy work or inner child healing? *
Your answer
Czy bierzesz leki typu prozac czy inne? Czy przechodziłeś choroby psychiczne lub inne ważne? / Are you on any medication influencing your state of mind or emotions? Have you gone through some major diseases? *
Your answer
Skąd wiesz o tym warsztacie? / How do you know about this retreat? *
Your answer
Cry mass doświadczenie pracy z Esterą? / Have you done any work with Estera? *
Your answer
Komentarze, uwagi / Requests, questions
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms