Заявка
1. Укажите Ваш регион *
2. Укажите Ваши Ф.И.О.
3. Укажите Ваше место работы (наименование организации здравоохранения) *
Укажите Ваш контактный телефон
4. Потребность Вашей организации здравоохранения (выберите из списка)
4.1 лекарственные средства
комментарий
4.2 средства индивидуальной защиты
комментарий
4.4. лабораторное оборудование / тест-системы
комментарий
4.3. аппараты ИВЛ
комментарий
4.5. дезинфицирующие средства
комментарий
4.6. точки кислорода
комментарий
Комментарий
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy