JE ME PORTE MANDATAIRE
Les élections législatives ont lieu les 11 et 18 juin 2017. Proposez-vous en tant que mandataire, à qui un citoyen de votre commune peut donner procuration.

Comment ça marche ?

1. Vous remplissez ce formulaire

2. En cas de demande de procuration, nous vous mettons en relation avec la personne de votre communes absente les jours de vote.

3. Vous votez en leur nom.

NOM
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Nom de jeune fille
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PRÉNOM
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Je peux être mandataire :
ADRESSE
(DANS LAQUELLE JE VOTE)
RUE
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CODE POSTAL
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COMMUNE
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DATE DE NAISSANCE
MM
/
DD
/
YYYY
EMAIL
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TÉLÉPHONE 1
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TÉLÉPHONE 2
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