ข้อมูลผู้ขอรับบริการ
กรุณากรอกแบบฟอร์มดังต่อไปนี้ สำหรับประกอบการจัดทำใบเสนอราคา

หากมีข้อสงสัยประการใด กรุณาติดต่อ

บริษัท พอลลูชั่น แคร์ จำกัด
โทรศัพท์ 02-196-2098
แฟ๊กซ์ 02-196-2099
Email : info@pollutioncare.co.th , poll_care@yahoo.com

คุณศิริรัตน์ : 081-648-0064 , Line ID: Sirirat.LA

ข้อมูลผู้ติดต่อ
ชื่อผู้ติดต่อ *
โทรศัพท์ *
Fax
Email *
ID:Line
ข้อมูลสถานประกอบการ
ชื่อสถานประกอบการ *
กรณีเป็นนิติบุคคล กรุณากรอกชื่อนิติบุคคลในช่องนี้ *ถ้าไม่มีให้ใส่ (-) *
ประเภทสถานประกอบการ *
ที่อยู่ของสถานประกอบการ
ตำบล/แขวง *
อำเภอ/เขต *
จังหวัด *
น้ำหนักของขยะต่อเดือน โดยประมาณ *
ท่านทราบข้อมูลมาจากทางไหน *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy