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115學年度優先登記報名
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* Indicates required question
學生姓名：
*
Your answer
身分證字號：
*
請填入正確之身分證字號以利於查核身份
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出生年月日：
*
例：電腦版：年／月／日(2008/01/23)
手機版：月／日／年(01/23/2008)
MM
/
DD
/
YYYY
家中電話：
格式：0225955161，若無則填「無」
Your answer
學生手機：
*
格式：0988123456
Your answer
家長手機
*
格式：0988123456 （須經家長同意後填寫）
Your answer
家長姓名+(與學生關係)：
*
例：陳大明(父女)，須經家長同意後填寫
Your answer
填表人
*
學生本人
家長
Other:
電子信箱Email：
*
接收確認信件用，請確實填寫
Your answer
郵遞區號：
*
請輸入3+3碼郵遞區號(
查詢網址
)
Your answer
通訊地址：
*
請填寫正確地址，資料郵寄將以此地址為準
Your answer
畢業國中：
*
例：稻江國中
Your answer
畢業國中縣市別：
*
例：臺北市
臺北市
新北市
基隆市
桃園市
Other:
學雜費減免身份
*
一般生（應屆生）
一般生（重讀生）
低收入戶
中低收入戶
身障學生
身障子女
原住民
特殊境遇家庭子女
Required
前就讀學校校名
若上題為｢重讀生｣，請填寫前就讀學校校名及學籍狀態(休學/轉出/放棄學籍)
Your answer
若為本校國中技藝班學生請填入「國技班班別」 ？
請填入國技班班別，例：家政乙班
Your answer
有興趣的科別排序
至少填一科，至多填三科。
志願一：
*
家政科
時尚造型科
幼兒保育科
餐飲管理科
應用日語科
應用英語科
志願二：
選填
家政科
時尚造型科
幼兒保育科
餐飲管理科
應用日語科
應用英語科
Clear selection
志願三：
選填
家政科
時尚造型科
幼兒保育科
餐飲管理科
應用日語科
應用英語科
Clear selection
推薦人
若無則免填，請推薦你入學的同學在你完成報名繳費前，要填寫【大手牽小手】表單，才算是推薦成功唷！
https://forms.gle/z56D9wb2M9ATeZLt7
Your answer
獎學金優惠券序號
若無則免填
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