Formulaire d'inscription - APHPP*
*Association Nationale pour la Prise en compte du Handicap dans les politiques Publiques et Privées
Reconnue d'intérêt général
* Required
Je suis...
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Homme
Femme
Prénom
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Your answer
Nom, Raison sociale
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Siret
Your answer
Personne physique représentant l'entreprise à l'assemblé générale
Your answer
Date de naissance
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse
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Code postal
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Ville
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Your answer
Téléphone
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Courriel
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Your answer
Je suis en situation de handicap
Oui
Non
Je suis déjà membre d'une association d'aide aux personnes handicapées
Oui
Non
Je suis...
Elu
Fonctionnaire
Employé (secteur privé)
Dirigeant d'entreprise
Other:
Je déclare par la présente
*
souhaiter devenir membre de l'APHPP
souhaiter m'engager dans l'APHPP comme correspondant local et devenir membre
souhaiter faire un don à l'APHPP celui -ci est déductible pour partie de vos impôts
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