お住まいの郵便番号を教えてください *

お住まいの都道府県を教えてください *

市区町村以降の住所を教えてください *

氏名を教えてください *

年齢を教えてください（その他の場合は数字のみ記入） *

あなたの職業を教えてください *

電話番号を教えてください *

あなたの居住形態を教えてください *

JELLY4月号のP96～P97の中から、欲しいプレゼントを１つ選んでください。 *

Q1．この号で良かった企画を3つ選んでください。 *

Q1．この号でつまらなかった企画を3つ選んでください。 *

Q3．この号で好きなコーディネートはどれですか？（例：◯ページの◯◯ちゃんが着ているロングワンピースにスニーカー） *

Q4．この号で嫌いなコーディネートはどれですか？（例：◯ページの◯◯ちゃんが着ているロングワンピースにスニーカー） *

Q5．この号で好きなメイクはどれですか？（例：◯ページの◯◯ちゃんのメイク） *

Q6．この号で嫌いなメイクはどれですか？（例：◯ページの◯◯ちゃんのメイク） *

Q7．特別付録「EMODAコスメセット」の感想（良かったところ、悪かったところ）をお書きください。 *

Q8．今回JELLYを買った理由をお書きください。 *

Q9. JELLYの購入頻度はどれくらいですか？ *

Q10. 今号のJELLYはどこで見て購入しましたか？ *

Q11. 上記で「SNS・その他ウェブで見て」と答えた方は、どのSNSで見つけましたか？

Q12．本誌以外によく購入する雑誌名をお書きください。（複数選択可） *

Q13．表紙に出てもらいたい有名人は誰ですか？ *

Q14．JELLYに出ているモデルで好きなモデルは誰ですか？ *

Q15‐1．好きなファッションブランドをお書きください。（複数選択可） *

Q15‐2．好きなコスメブランドをお書きください。（複数選択可） *

Q16．付いていたらうれしい雑誌付録はなんですか？（複数選択可） *

Q17．今後取り上げてほしい企画はありますか？　具体的に教えてください。 *

Q18.　よくはいているデニムのブランドを教えてください。 *

Q19　美顔器に興味はありますか？ *

Q20.　上記で「はい」と答えた方は気になっている美顔器のメーカー名を、すでに持っている方は現在使用している美顔器のメーカー名を教えてください。

Q21. 　今年絶対に買いたい商品はなんですか？ *

Q22.　商品を購入する時に参考にしている人（インスタグラマー、YouTuberなど）は誰ですか？ *

Q23.　マッチングアプリは利用していますか？ *

Q24.　上記で「はい」と答えた方は、どのマッチングアプリを利用していますか？

Q25．今月号を読んだご感想、ご意見をできるだけ詳しくお書きください。 *