FORMULARZ REJESTRACYJNY - WYSTAWCY
KONFERENCJA - VI ANDRZEJKI STOMATOLOGICZNE 2019
Email address *
Imię *
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Nazwa Firmy *
Your answer
Telefon kontaktowy *
Your answer
Koszty:
Udział w konferencji
Nocleg
Świadczenia obowiązkowe *
Required
Świadczenia fakultatywne
Dane do faktury *
Your answer
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Śląską Izbę Lekarską z siedzibą w Katowicach ul. Grażyńskiego 49a, 40-126 Katowice, moich danych osobowych zawartych w formularzu rejestracyjnym na Konferencję VI Andrzejki Stomatologiczne w celu dokonania zgłoszenia i rezerwacji miejsc: *
Required
Potwierdzam zapoznanie się z klauzulą informacyjną Konferencji VI Andrzejki Stomatologiczne *
Required
Akceptuję warunki uczestnictwa jako wystawca w VI ANDRZEJKACH STOMATOLOGICZNYCH 2019 *
Required
Wpłaty prosimy dokonywać na poniższe konto z dopiskiem AS 2019: 50 1020 2313 0000 3102 0553 7933
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Śląska Izba Lekarska. Report Abuse - Terms of Service