REGISTRO COPA IMIN 2024
Cuestionario de participación por Equipos para la COPA IMIN

Aviso de privacidad:
Sus datos personales serán utilizados para las siguientes finalidades: a) Registrar su inscripción; b) generar listas de asistencias y validación de las mismas; c) emisión de constancia de participación o asistencia de acuerdo a la modalidad de que se trate; d) establecer comunicación para dar seguimiento de la copa, notificación de cancelación o cambio de horario, fecha o sede; y e) generar estadísticas para informes obligatorios del IMIN ante otros organismos públicos o privados.
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Por favor indique el nombre del hospital o instituto  participante (recuerde que solamente es un equipo por sede de nefrología)
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Indique el "sobrenombre" del equipo que participará
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Indique el nombre, correo electrónico y número celular del residente de primer año de la sede que participará en la COPA IMIN
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 Indique el nombre, correo electrónico y número celular del residente de segundo año de la sede que participará en la COPA IMIN
Indique el nombre, correo electrónico y número celular del residente de tercer año de la sede que participará en la COPA IMIN
Opcional: Indique el nombre, correo electrónico y número celular del residente que será el cuarto integrante del equipo (puede ser de primer, segundo o tercer año). En caso de no haber un cuarto integrante, se puede dejar en blanco la casilla.
Your answer

Indique la cuenta de X/Twitter del equipo participante *
Por favor incluir el nombre completo del profesor titular del curso
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Por favor incluir el correo electrónico y teléfono celular del profesor titular del curso (nos comunicaremos directamente al profesor para obtener la aprobación de la participación del equipo)
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¿Cuántos alumnos residentes de nefrología están inscritos en su sede de nefrología, incluyendo desde el primer hasta el tercer año?
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